45-rozčlenění dutiny břišní

45 – Rozčlenění dutiny břišní

-dutina břišní lze dělit na 2 prostory

1. peritoneální dutina – vystlána peritoneem-pobřišnicí

2. extraperitoneální dutina – vně pobřišnice

-3 části: a. retroperitoneální (ledvina, nadledniny, močovody,druhotně pankreas a duodenum)

1. infraperitoneální (orgány malé pánve)

2. preperitoneální (částečně apex moč. měchýře)

Peritoneum: -2 vrstvy

1. tunica serosa, mesotel-jednovrstevný plochý epitel

2. tela subserosa- tenká vrstva vaziva-posuvy pobřišnice

Části peritonea:

1. peritoneum parietale-nástěnná pobřišnice, pokrývá stěny

2. peritoneum viscerale – orgánová pobřišnice, pokrývá jednotlivé orgány

Uspořádání peritoneální dutiny –2 prostory

1. Bursa omentalis –menší prosor za žaludkem

Ohraničení:

-vpředu: zadní plocha žaludku a jeho závěsy (omentum minus, lig. gastrocolicum),

-vzadu: nástěnné peritoneem , za kt. je duodenum a pancreas,

-nahoře: játry , vlevo nahoře bránice

-dole: mesocolon transversum a colon transversum

-vlevo: slezina a ligg.-phrenicolienale, gastrophernicum, gastolienale

-vpravo: vstup-foramen epiploicum , kt. je ohranočeno lig. hepatoduodenale

-řada výběžků : reccessus peritonealis

-přístupová cesta k pankreatu

2. Větší prostor , je dělen průběhem mesocolon transversum na 2 části.

–pars supramesocolica –játra, žaludek, slezina, horní část duodena a pnkreatu

-pars inframesocolica- tenké a tlusté střevo, zbytek duodena a slinivky

Cévní zásobení:

-horní část –truncus coeliacus

-dolní část – a. messenterica sup. et inf.

Peritoneum vytváří duplikatury, záhyby a vklesliny

• duplikatury – předstěry : zvyšuje resorpční plochu peritonea, napomáhí pristaltice střev tím, že vyplňuje prázdné prostory, brání zauzlení kliček, zásobárna tuků, schonost lokalizace infekce

Omentum minus –2 části: lig. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum

Omentum majus – před colon transversum a na kličkách tenkého střeva, obsahuje tuk a cévy, ze 4 listů, kt. jsou srostlé ve 2, lig gastrolienale, lig. gastrophrenicum, lig. gastophrenicolienale

• záhyby a v jejich sousedství vklesliny, kt. vznikají při nestejnoměrném srůstání perit. orgánů a břišní stěny, hlubší vklesliny – místa kam mohou být vtlačeny střevní kličky- vnitřní hernie

Přehled štěrbin a záhybů perotinea:

recessus subphrenici

recessus subhepatici

recessus hepatorenalis

recessus retocaecelis

recessus iliocaecalis sup. et inf.

recessus duodenalis sup. et inf.

recessus paraduodenalis

recessus retroduodenalis

recessus intersigmoideum

recessus paracolici

Peritoneum v pánvi:

excavatio vesicouterina

excavatio rectouterina –Douglasův prostor, nejhlubší místo u ženy

excavatio rectovesicalis – nejhlubší místo u muže