14. MO zákonná pojištění
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
14. MO - Zákonná pojištění v ČR
Zdravotní pojištění
Zákon:
O veřejném zdravotním pojištění a o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění
systém je postaven na principu solidarity = jednotlivý poplatníci přispívají rozdílnými částkami na zdravotní pojištění, ale všichni mají stejné právo na poskytnutí potřebné zdravotní péče
správou se zabývají zdravotní pojišťovny
hlavním úkolem pojišťoven je výběr pojistného a platba zdravotním zařízením za poskytnutou péči pojištěncům
systém veřejného zdravotního pojištění
v České republice funguje v souladu s právními předpisy v EU
občanovi je poskytnuta bezodkladná péče na území cizího státu
úhradu za péči poskytnutou v cizině provádí pojišťovna občana v jeho zemi (tato péče je v rozsahu péče hrazené zdravotní pojišťovnou na území daného státu)
před odjezdem do ciziny je v zájmu každého pacienta sjednat si komerční pojištění = připojištění léčebných výloh
pojištěnec
osoba, která má trvalý pobyt na území ČR, ale i cizinec s trvalým pobytem v ČR
osoba, která nemá pobyt na území ČR, ale zde pracují (zaměstnavatel má sídlo v ČR)
zdravotní péče hrazená ze zdravotního pojištění
zdravotní pojišťovna je povinna zajistit zdravotní péči svým pojištěncům
tuto povinnost plní prostřednictvím zdravotních zařízení, se kterými uzavřela smlouvu
bezodkladnou péči jsou povinna poskytnout všechna zdravotní zařízení bez ohledu nato, mají – li uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta
hrazená péče ze zdravotního pojištění
ambulantní péče
pohotovostní a záchranná služba
léčebný pobyt v nemocnici
preventivní péči
léky
stomatologická péče
poplatníci a plátci (účastníci zdravotního pojištění)
poplatník = osoba, které dávka snižuje příjem
plátce = osoba, která dávku odvádí do příslušného fondu
zaměstnavatelé (plátci i poplatníci)
platí pojistné za své zaměstnance a odvádí ho příslušné zdravotní pojišťovně
odvádí pojistné, které hradí zaměstnanci ze své hrubé mzdy
zaměstnanci (poplatníci)
osoby v pracovním poměru, pracující na základě
dohody o pracovní činnosti
pracovní smlouvy
např. členové družstev, společníci, jednatele s. r. o., komandisté, soudci, poslanci
OSVČ = osoby samostatně výdělečně činné (plátci i poplatníci)
např. živnostníci, zemědělci, umělecká a tvůrčí činnost, komplementáři apod.
osoby bez zdanitelných příjmů (plátci i poplatníci ze zákona)
může za ně pojištění platit stát
např. ženy v domácnosti, studenti starší 26 let
stát
pojišťovna hradí pojištění za ně
např. studenti, kteří se připravují na své budoucí povolání do 26 let, důchodce, ženy na mateřské dovolené, rodiče na rodičovské dovolené, osoby registrované na úřadu práce apod.
ze zdravotního pojištění jsou osvobozeny osoby, které se dlouhodobě zdržují v cizině (nejméně 6 měsíců), tyto osoby musí být pojištěni v cizině a musí se odhlásit písemně u zdravotní pojišťovny