Jak Začít?

Máš v počítači zápisky z přednášek
nebo jiné materiály ze školy?

Nahraj je na studentino.cz a získej
4 Kč za každý materiál
a 50 Kč za registraci!




16. Etiologie mechanizmus ikteru

DOCX
Stáhnout kompletní materiál zdarma (15,72 kB)

Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.

16. Etiologie Icteru Icterus (žloutenka) Stav, kdy jsou tkáně žlutě zbarvené přímým/nepřímým působením bilirubinuKoncetrance bilirubinu v krvi je větší než 17µmol/lNejdříve je zjistitelný na sklérách a měkkém patře (při bilirubinemii 35-43 µmol/l) Diferenciální diagnostika Jiné látky jako například kyselina pikrová, atebrin, karoteny mohou zabarvit kůži do žluta (tzv. „nepravá žloutenka“), ale skléry a sliznice měkkého patra jsou nezbarveny a koncentrace bilirubinu je v normě. Příčiny žloutenky Nadměrná tvorba bilirubinuPorucha vychytávání bilirubinu v játrechPorucha konjugace bilirubinu v játrechPorucha vylučování bilirubinu v játrech/mimojaterních žlučovodech Tyto mechanismy se často kombinují. Podle lokalizace dělíme3 základní typy žloutenky PrehepatálníIntrahepatálníPosthepatální Prehepatální žloutenka Vzniká nadměrnou tvorbou bilirubinu (nadměrná hemolýza nebo poruchy erytropoézy)Doprovází zejména hemolytické anémie (nadměrný rozklad erytrocytů)V krvi je zvýšen nekonjugovaný bilirubinJátra jsou morfologicky i funkčně v pořádku (vychytávají i vylučují bilirubin do žluče)Žluč je tmavá (pleochromní)Mohou vznikat bilirubinové kameny ve žlučníkuStolice je tmavě hnědáV moči je přítomen urobilinogen Intrahepatální žloutenka Je následkem poruch metabolismu bilirubinu lokalizovaných v játrechPoruchy vychytáváníPoruchy konjugace s kyselinou glukuronovouPoruchou vylučování bilirubinu Posthepatální žloutenka Vzniká na podkladě částečného/úplného uzávěru žlučového systému:zevnitř (kámen, nádor, zánětlivá stenóza, škrkavky)zvenčí (metastázy, hematom, karcinom hlavy pankreatu, echinokok)v krvi je zvýšen konjugovaný bilirubin a ostatní biochemické projevy obstrukcepodle vylučování žlučových barviv stolicí a močí rozlišujeme syndrom neúplné/úplně žlučové obstrukce Metabolismus bilirubinu Erytrocyty vznikající v kostní dřeni jsou v bílé pulpě sleziny odstraňovány, když zestárnou (hemolýza). Při tomto procesu se uvolňuje hemoglobin, který se rozloží na hem a globin. Hem se poté díky činnosti makrofágů ve slezině mění na nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin. Poté je tento bilirubin navázán na albumin (bílkovina) a poslán do jater. V játrech kyselina glukuronová konjuguje bilirubin za vzniku přímého (konjugovaného) bilirubinu, který je rozpustný ve vodě. Většina odchází se žlučí do tenkého střeva, malou část v tlustém střevě přítomné bakterie rozkládají na sterkobilinogen, z něhož oxidací vzniká sterkobilin. Jeho část je znovu absorbována a vyloučena v moči jako urobilinogen a jeho oxidovaná forma, urobilin. Když správně nefungují játra nebo když jedinec trpí hemolytickou anémií (nadměrným rozkladem červených krvinek), část konjugovaného bilirubinu se objeví v moči, čímž ji barví do temně žluté.

Témata, do kterých materiál patří