Předmět Neurochirurgie (B02561)

Na serveru studentino.cz naleznete nejrůznější studijní materiály: zápisky z přednášek nebo cvičení, vzorové testy, seminární práce, domácí úkoly a další z předmětu B02561 - Neurochirurgie, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze (UK).

Materiál	Typ	Datum	Počet stažení

Sylabus

Výuka je organizována blokově na Neurochirurgické klinice v Ústřední vojenské nemocnici. (viz níže), v rozložení 2 bloků přednášek a 4 bloků praxe. Těžiště teoretické výuky je v samostudiu doplněném e-learningem. Témata učiva v magisterském studiu jsou analogická jako u studentů lékařství, přizpůsobená potřebám zaměření studentů ošetřovatelství z hlediska rozsahu i obsahu. Zdůrazněny jsou specifické ošetřovatelské problémy intenzivní péče u příslušných témat Přednášky vždy zahrnují diagnostické, léčebné a ošetřovatelské aspekty dané problematiky. Hlavními tématy teoretické výuky, na kterou bude navazovat praktická výuka jsou: základy neuroanatomie, klinická symptomatologie neurochirurgických onemocnění. Ošetřovatelská péče o nemocné v oboru neurochirurgie, péče o nemocné v bezvědomí obecně - specifika monitorování CNS, principy organizace a vybavení JIP zaměřené na nemocné se závažným postižením CNS (traumata mozku a míchy, nádory mozku a míchy, cévní onemocnění mozku, subarachnoidální krvácení, hydrocefalus, epileptochirurgie, zánětlivé afekce). Péče o neurochirurgické drenáže (ventrikulární, lumbální), znalost jejich rizik. Rozpoznávání náhlých komplikací (epileptické záchvaty, změny stavu vědomí). Teoretické a praktické znalosti a dovednosti sestry: asistence při měření nitrolebního tlaku, lumbálních punkcích. Komplexní ošetřovatelská péče u znalosti ošetřování ran, převazy, péče o drény (komorové, lumbální, pooperační drény). Znalost rizik a důsledků nitrolební hypertenze, znalost základní neurologické symptomatologie urgentních stavů v neurochirurgii, hodnocení vědomí. Edém mozku a jeho léčba.Seznámení s principy NCH operací na oper. sálech (přístupy, mikrochirurgické výkony). . Odborná praxe navazuje na teoretické přednášky a je vedena sestrami se specializovanou způsobilostí v oboru. Probíhá na operačním sále, ambulanci, pooperačním oddělení a na oddělení IP. Praktická část výuky je zaměřena zejména na poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u nemocných hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče. Péče je zaměřena zejména na pacienta v bezvědomí a po operačním výkonu, zejména invazivní monitorace, zajištění dýchacích cest, toaleta dýchacích cest, speciální hygienickou péči, prevenci dekubitů, aplikaci enterální a parenterální výživy. Dále specifika při odvykání pacienta od ventilátoru, stimulace vnímání.1. teoretický blok:Úvod: obor neurochirurgie a jeho náplň. Vědomí. Nitrolební hypertenze: Anatomické struktury a fyziologický princip vědomí , poruchy vědomí a jejich vyhodnocování. Nitrolební hypertenze: příčiny, symptomatologie, důsledky. Monitorování nitrolebního tlaku.Kraniocerebrální poranění: Klasifikace, symptomatologie, diagnostika, léčba, péče o nemocné s traumatem mozku. Video: Operace epidurálního hematomu.Studijní materiál: Plas a kol.: Neurochirurgie, Galén 2000. Str.11-13,36-41, 45-572. teoretický blok:Degenerativní onemocnění páteře.Operační přístupy ke krční a bederní páteři. Příznaky, zobrazovací metody, operační indikace, péče o nemocné po operacích páteře. Video: Operace výhřezu bederní meziobratlové ploténky.Operační přístupy do nitrolebního prostoru. Hydrocefalus: Základy anatomie a fyziologie likvorových cest, druhy hydrocefalu, zkratové operace, ventrikulární punkce a drenáž, endoskopické výkony.Video: Ventrikulostomie. 1. praktický blok:Praxe - operační sál: Kraniotomie a mikrochirurgický výkon na mozku, výkony na páteři včetně stabilizací.2. praktický blok: Praxe - ambulance: Klinické příznaky NCH onemocnění, indikace. Klinické vyšetření při příjmu. Pooperační kontroly.3. praktický blok:Praxe - oddělení IP: Péče o nemocné v bezvědomí, umělá plicní ventilace, léčba edému mozku, monitorování ICP. 4. praktický blok:Praxe - pooperační oddělení: Klinické neurologické příznaky po NCH výkonech, drény, sledování vědomí, monitorování fyziologických funkcí. Symptomatologie možných pooperačních komplikací.5. Samostudium - náplňA. Nádory CNS: Klasifikace (gliomy, meningiomy, nádory zadní jámy lební, adenomy hypofýzy), klinické příznaky, indikace k NCH operacím. Principy výkonů. Péče po operaci, léčba steroidy, endokrinologická substituční th., diabetes incipidus.B. Cévní onemocnění CNS: Subarachnoidální krvácení z aneurysmatu, klinika, diagnostika, neuroradiologické intervenční výkony, princip chirurgické léčby aneurysmatu. Ischémie mozku: klinika, diagnostika, možnosti včasné terapie iktu. Stenózy magistrálních mozkových arterií, endovaskulární a chirurgická léčba.Mozkové krvácení hypertoniků, možnosti chirurgické léčby.C. Péče o nemocné po operacích páteře u degenerativní onemocnění. Klinické příznaky, indikace k výkonům.Pooperační analgézie. Úrazy páteře a míchy: typy úrazů páteře, stabilizace páteře. Traumatické míšní syndromy. Péče o nemocné s poraněním míchy.D. Funkční neurochirurgie: bolest, neuralgie trigeminu.Epileptochirurgie. Patofyziologický princip geneze EP záchvatu, diagnostika, konzervativní léčba, indikace k chirurgické léčbě, detekce EP fokusu, princip operace. Péče po epileptochirurgickém výkonu.E. Zánětlivá onemocnění mozku: meningitida, mozkový absces.Intervenční neuroradiologie: Druhy soudobých zobrazovacích metod. Embolizační techniky AV malformací, coiling aneurysmat, embolizace přívodních cév meningiomů. Zprůchodnění magistrálních tepen stentem. Péče o nemocné po výkonu, antiagregační a antikoagulační léčba.

Literatura

1.Plas a kol.: Neurochirurgie. Galén 2001 2.Greenberg, M.S.: Handbook of Neurosurgery. 6th edition, Thieme Medical Publishers, New York 2006 3.Sameš, M.: Neurochirurgie. Maxdorf, Praha, 2005. 4.Zeman a kol.: Chirurgie. Kapitola "Neurochirurgie". Galén 2001. Text je shodný s publikací č. 1. 5. Náhlovský,J.: Neurochirurgie. Galén, 2006

Garant

Jaroslav Plas