Předmět Otorinolaryngologie (D0108004)

Na serveru studentino.cz naleznete nejrůznější studijní materiály: zápisky z přednášek nebo cvičení, vzorové testy, seminární práce, domácí úkoly a další z předmětu D0108004 - Otorinolaryngologie, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze (UK).

Materiál	Typ	Datum	Počet stažení

Cíl

Naučit budoucí lékaře základní znalosti a praktické dovednosti oboru v rozsahu rutinního zvládnutí vyšetření dutiny ústní, nosu, nosohltanu, měkkých tkání zevního krku, včetně slinných žláz a žlázy štítné a základní vyšetření uší, se zhodnocením stavu sluchu. Zjištěné symptomy musí budoucí lékař dokázat vyhodnotit v souvislosti s celkovým stavem organismu a vytvořit pracovní diagnózu s cílem určení léčby, nebo dalšího vyšetřovacího postupu. V léčebném schématu se dbá na pochopení fyziologických a vývojových zvláštností dětského a dospělého věku s přihlédnutím k psychickým odlišnostem nejen v různých věkových kategoriích, ale i kategoriích se specifickým hendikepem. Zvláštní zřetel je kladený na skupinu onemocnění s akutním průběhem, kdy může být ohrožený život pacienta. Na modelech se medici učí základním dovednostem potřebným zachování průchodnosti dýchacích cest a pro intubaci. Ve výuce se zdůrazňují odlišnosti v přístupu k pacientům bez přídatných hendikepů a k pacientům se ztrátou sluchu, případně s jinými problémy komunikace.

Sylabus

Obsahové zaměření přednášek a seminářů: Vývojové vady v ORL zopakování základů vývoje ORL orgánů pro pochopení jednotlivých typů vývojových vad, vrozené vady související s žaberními výchlipky a štěrbinami, koloaurální cysty a píštěle, laterální krční cysty, mediální krční cysty, vývoj zevního, středního a vnitřního ucha a poruchy vývoje, poruchy kongenitální syndromické a nesyndromické. Vliv genetických vad na sluch, nejčastější vada v kódování DNA Connexinu 26, okrajově přehled současné databáze genetických vad.OtosclerosisDefinice, historie. Výskyt, etiologie, význam genetiky.Patogeneze. Histologický obraz. Příznaky, průběh - vývoj poruchy sluchu.Diagnostika, vyšetřovací metody.Léčba - historie, současnost, efektivita.Poškození sluchu hlukemDělení - akustické trauma třeskem (třesk, mechanizmus vzniku poškození sluchu, příznaky, léčba.) Trauma detonační - (popis mechanizmu vzniku poškození, příznaky, léčba).Poškození sluchu chronicky působícím hlukem klinika, typy ochranných prostředků: zvukovodové, sluchátkové, celohlavové, hlukově nebezpečné pracoviště.Poruchy rovnováhy, závratěPrvky orientace v zemském gravitačním poli. Anatomie vestibulárního ústrojí, nervu, jader a drah. Funkce vestibulárního ústrojí, fyziologické způsoby jeho iritace a tlumení. Příznaky nerovnováhy v iritaci obou stran: subjektivní- závrať, objektivní - nystagmus, vestibulospinální reflexy. Vyšetření při poruchách rovnováhy. Testy vestibulo-spinální, vestibulo-cerebelární, vestibulo- okulární. Kalorický test, rotační test. Zvláštnosti vyšetřování vestibulárního ústrojí u dětí.Nejčastější příčiny závratí u dětí: nádory, toxickometabolické, specifické infekce. Středoušní záněty, úrazy hlavy, BPPV (benigní polohové paroxysmální vertigo), neuronitis vestibularis, labyrinthitis, vertebrogenní závrať, Morbus Ménièri, cévní příčiny, příčiny psychologické. Význam stanovení tzv. harmonického, periferního vestibulárního syndromu. Záněty hrtanuAkutní a chronické záněty hrtanu základy diagnostiky a léčby, zvláštní pozornost je věnována sufokujícím laryngitidám, především diferenciální diagnostice akutní subglotické laryngitidy a epiglotitidy u dětí, terapeutické algoritmy, komplikace, rozdílná indikace kortikoidní a antibioické léčby, zprůchodnění dýchacích cest, indikace intubace u těchto onemocnění.Zajištění dýchacích cest u dětíObecné principy zajištění dýchacích cest, intubace, indikace intubace, koniotomie, tracheostomie, indikace a technické provedení tracheostomie , perkutánní dilatační tracheostomie, komplikace a jejich řešení.Anatomie a funkce HCD - anatomie nosu a VDN, fyziologie systému,Mukociliární transportní systém. Epistaxe a její ošetření, nosní tamponáda - přední tamponáda, zadní tamponáda. Intubace Anatomie trachey, způsoby provedení, komplikace, jejich prevence, nácvik intubace na modelech.Adenotomie, tonsilektomie Anatomie Waldeyerova lymf. okruhu, jeho funkce, stavba nosohltanu, mezofaryngu a hypofaryngu, možnosti diagnostiky a chirurgické intervence včetně indikačních kritérií. Chronická tonsilitis anatomie tonsil, cévní zásobení, diagnostika chronické tonsilitis, indikace odstranění, operační a pooperační komplikace. Nové operační techniky a kontroverzní medicínské názory na tonzilektomii. Vyšetření sluchu sluchová zkouška u dětí rizika sluchové vady (pre-, peri-, post-natální)metoda sluchové zkoušky dle věku pacienta (0-6 měs., do 1 roku, od 1 roku do 3 let, nad 3 roky)doplnění vyšetření o tzv. objektivní metody (OAE, evokované sluchové potenciály:SSEP,BERA; princip vyšetření)audiometrické vyšetření (tónový audiogram, slovní audiogram)tympanometrické vyšetřenípraktická ukázka všech uvedených vyšetřovacích metodrozlišení stupňů nedoslýchavosti (normální sluch až hluchota)sluchová protetika (sluchadlo,BAHA Softband;implantační metody: CI, BAHA Implant)rehabilitace dětí s vadou sluchumožnosti školního zařazení dětí s vadou sluchu.Akutní a chronické záněty středního uchaEmbryologické souvislosti, fyziologické souvislosti v závislosti na věku, infekční agens, rizikové faktory, primární a sekundární prevence zánětů, léčba obecně protizánětlivá a indikace nasazení antibiotik, vliv očkování, akutní záněty serózní a hnisavé, sekretorický katar středouší, „klihové ucho“, chronický zánět středouší prostý, s ostitidou, s cholesteatomem, praktické ukázky typických obrazů nálezů na bubínku.Komplikace zánětů středního ucha Extrakranální, intrakraniální komplikace, akutní, latentní mastoiditis, Bezoldův absces, Mouretův absces, paréza lícního nervu, labyrintitis, indikace a rozsah chirurgické intervence.Trombóza nitrolebních splavů, meningitis, subdurální, epidurální, mozkový, mozečkový absces, příznaky, konzervativní léčba a chirurgická intervence. Antitrombotická a trombolytická léčba trombózy nitrolebních splavů. Opakování etiologie, anatomických souvislostí a směrů šíření infekce, demonstrace CT a MR nálezů, zajímavé kasuistiky s praktickým dopadem.Endoskopie dolních dýchacích cest a jícnuAnatomie dolních dýchacích cest a topografie okolních struktur, rigidní a flexibilní endoskopy, diagnostické možnosti, záněty v dolních dýchacích cestách, odběr materiálu na vyšetření, cizí tělesa a jejich odstraňování, nádory v dýchacích cestách, komplikace výkonů a jejich řešení. Stenózy a strikutry dýchacích cest. Anatomie jícnu, fyziologická zúžení, indikace k ezofagoskopii, cizí tělesa v jícnu, poleptání jícnu, stenózy a striktury jícnu. Poleptání jícnu Základní definice, patogeneze, jaké látky leptají, klasifikace poleptání, diagnostika, léčba, komplikace a jejich léčba, komplikace-jejich zobrazení a příklady z praxe, demonstrace kazuistik na konkrétních pacientech. Rekapitulace.Akutní a chronické záněty Waldayerova okruhuDefinice a anatomie Waldayerova okruhu, problematika adenoidních vegetací (patogeneze, diagnostika, léčba), včetně diferenciální diagnostiky.Akutní a chronické záněty Waldayerova. okruhu - dělení, patogeneze, vyšetřovní, diagnostika, diferenciální diagnostika, terapie, komplikace, možné následky - následky místní, celkové, tonsily jako zdroj infekce, tonisly jako příčina sleep apnoea syndromu.RinosinusitidyDefinice, rozdělení a diferenciální diagnostika onemocnění, etiopatogeneze, vývoj VDN, klinické příznaky rinosinusitidy, diagnostika , vyšetřovací možnosti, terapie, komplikace onemocnění. Základy funkční endonazální chirurgie.Onkologická onemocnění u dospělýchPřehled nejčastějších benigních, semimaligních a maligních nádorových onemocnění hlavy a krku, prekancerózy, karcinom hrtanu, karcinomy štítné žlázy, nádory slinných žláz, postižení nosohltanu, metastázy do uzlin na krku, metastázy nádoru neznámého původu, rozsah chirurgického zákroku v závislosti na typu a stádiu nádoru. Nebezpečné benigní nádory, neurinom akustiku, nádor glomus jugulare, nádor glomus caroticum.Onkologická onemocnění u dětíSrovnání četnosti dětských nádorů s nádory u dospělých, rozdíly v chování, nejčastější nezhoubné nádory - hemangiomy, lymfangiomy, skupina fibromů, lipomy, teratomy, juvenilní angiofibrom nosohltanu, nejčastější nádory zhoubné - Hodgkinův lymfom, ne-hodgkinské maligní nádory, rabdomyosarkom u dětí. Důležitost týmového postupu, význam nejnovějších imunohistolopatologických technik vyšetření, úloha a povinnosti chirurga při zpracování materiálů.

Literatura

Základní učebniceKlozar, J.: Speciální otorinolaryngologie (A, E)Hybášek, I.: Ušní, nosní a krční lékařství (A, E) Vhodná doplňující literatura+Fajstavr, J.: Vybrané kapitoly z dětské ORL (A, E)+Škeřík, P.: Otorinolaryngologie (B, E)+Kapitoly z dětské ORL uvedené na www 2. LF u prezentace ORL kliniky: +Škeřík, P.: Náhlé a neodkladné stavy v ORL (E)+Škeřík, P.: Otorinolaryngologie pro praktické lékaře (E)+Becker, W.: Ear, nose and throat diseases a pocket reference (E)+Pellant, A.: Vývojové vady v otorhinolaryngologii (E)+Černý, E.: Atlas chirurgie ucha (E)+Bluestone, Ch. D.: Pediatric otolaryngology, volume 1, 2, 2003 (E)+Lochman, O:. Vademekum antiinfekční terapií (A)+Komínek,P.: Záněty hltanu (A), (E)+Stárek, I.: Nádory parafaryngu (B), (E)+Chrobok,V.: Cholesteatom (E)

Garant

MUDr. Jiří Skřivan, CSc.