Předmět Základy psychofarmakologie (ON913024)

Na serveru studentino.cz naleznete nejrůznější studijní materiály: zápisky z přednášek nebo cvičení, vzorové testy, seminární práce, domácí úkoly a další z předmětu ON913024 - Základy psychofarmakologie, Pedagogická fakulta, Univerzita Karlova v Praze (UK).

Materiál	Typ	Datum	Počet stažení

Cíl

Informovat o biologickém podkladu duševních poruch, seznámit s možnostmi ovlivnění psychopatologie medikamentózní cestou. Přehled a charakteristika psychofarmak užívaných v klinické praxi.

Sylabus

Obecný úvod1) základy neuroanatomie a neurofyziologie (neuron jako základní morfologická a funkční jednotka CNS, synapse a synaptická štěrbina, vznik vzruchu a jeho šíření, glie a její význam) 2) přehled nejdůležitějších neuromediátorů a odpovídajících receptorů (dopamin, noradrenalin, serotonin, kyselina gamaaminomáselná...)3) vysvětlení pojmů farmakokinetika a farmakodynamika (jak organizmus podané léky zpracuje versus vlastní účinek léku na lidský organizmus)4) přehled moderních vyšetřovacích metod zobrazujících strukturu a funkci CNS s akcentem na jejich možnosti a význam pro diagnostiku a terapii (computerová tomografie, magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie...)Literatura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Psychofarmaka ? obecná část1) definice pojmu psychofarmaka2) stručná historie objevu a dalšího vývoje psychofarmaka3) podrobná klasifikace psychofarmak (různá kritéria klasifikace odvozená od klinického účinku)Psychofarmaka - speciální částAntidepresivaObecný úvod: 1) stručné opakování nejdůležitějších příznaků depresivního syndromu 2) obecná charakteristika celé skupiny AD3) teorie mechanismu účinku AD a od nich odvozené rozdělení AD(AD blokující zpětné vychytávání noradrenalinu, serotoninu nebo dopaminu + inhibitory monoaminooxidázy)4) široké spektrum indikace AD (deprese symptomatické, organické i poporodní, panické poruchy a úzkostné poruchy vůbec, OCD, poruchy příjmu potravy, narkolepsie, chronické bolestivé stavy, poruchy spánky, dětské pomočování)5) strategie léčby deprese (latence nástupu účinku, titrace dávky, dlouhodobé podávání)kontraindikace6) přehled vedlejších nežádoucích účinků a riziko intoxikacePřehled antidepresiv 1) generace I ? tricyklická AD: mechanismus účinku, indikace, nežádoucí účinky, vysoká toxicita, rozdělení na aktivující (budivá) a sedativní (anxiolytická), stručný přehled preparátů 2) generace II ? stručná obecná charakteristika a přehled preparátů3) generace III ? inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jako léky první volby při terapii depresivních a úzkostných poruch: mechanismus účinku, výhody oproti I. generaci, nežádoucí účinky, serotoninový syndrom a syndrom z abruptivního vysazení, přehled preparátů 4)generace IV ? inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu, srovnání s předchozí skupinou, preparáty 5)inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) ? stručná historie a dvě generace IMAO, mechanismus účinku, klinický efekt (v první fázi odstranění psychomotorického útlumu,ve druhé fázi potlačení epresivních příznaků), indikace a kontraindikace, přehled preparátůLiteratura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Thymoprofylaktika (stabilizátory nálady):1) Stručné opakovaní příznaků a průběhu bipolární afektivní poruchy2) Obecná charakteristka skupiny3)Přehled preparátů: lithium: indikace (terapeutické a profylaktické podávání, efektivita léčby lithiem, nežádoucí účinky včetně rizika intoxikace, lithium během gravidity a laktace)skupina antiepileptik (karbamazepin, valproát sodný/kyselina valproová, lamotrigin ? velmi stručná charakteristika jednotlivých preparátů s akcentem na jejich výhody a nevýhody)Literatura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Anxiolytika: 1) Obecná charakteristika lékové skupiny2) Charakteristika klinického působení (cílový léčebný účinek, rychlost nástupu účinky v porovnání s antidepresivy)3) Indikace (úzkostné a reaktivní poruchy spojené s psychickou tenzí, poruchy spánku, epilepsie, odvykací stavy při závislostech na psychoaktivních látkách, stavy zvýšeného svalového napětí a svalových spasmů)4) Kontraindikace (vrozené poruchy svalového tonu, komatózní stavy, intoxikace alkoholem a barbituráty, drogová závislost, spánková apnoe, gravidita a laktace)5) Rozdělení:Propandiolová anxiolytika (velmi stručná charakteristika s akcentem na riziko závažné intoxikace)Benzodiazepinová anxiolytika (BZ) mechanizmus účinku (agonisté a antaginisté BZ receptorů) -indikace (tytéž indikace platné pro anxiolytika obecně + léčba non-epileptických konvulzí, algických stavů, psychosomatických poruch, depresí, katatonních stavů a při nepříjemných diagnostických a malých chirurgických výkonech) -kontraindikace -rozdělení podle délky účinku na dlouhodobě, střednědobě, krátkodobě a ultrakrátce působící (vysvětlení klinické důsledků délky působení) -podrobný přehled nežádoucích účinků BZ (sedace, desinhibice, amnézie, negativní vliv na kognitivní funkce při dlouhodobém užívání, amotivační syndrom, závislost ? pravděpodobnost rozvoje,predispozice, pestré klinické příznaky odvykacího stavu, nutnost postupného vysazování BZ) -BZ během těhotenství a laktace -obraz a závažnost intoxikace BZ -přehled preparátůLiteratura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Psychofarmaka ovlivňující pozitivně psychické integrace ? neuroleptika (NL), resp.antipsychotikaObecná část1) Charakteristika celé skupiny 2) Mechanizmus účinku blokáda dopaminových (DA) receptorů(různé typy DA receptorů a míra jejich blokády ve vztahu k terapeutickému efektu a rozvoji vedlejších nežádoucích účinků; různé klinické důsledky blokády DA receptorů dle topografického rozložení v mezolimbické a mezokortikální oblasti, v nigrostriatální a tuberoinfundibulární oblasti) - z blokády dalších receptorových systémů(serotoninového, histaminového, adrenergního muskarinového vyplývjí vedlejší nežádoucí účinky)3) Charakteristika klinického působení (halucinolytické, delirolytické, pacifikující, antimanické, antidepresivní a anxiolytické, dezinhibiční, hypnotické, analgetické, antiemetické, antipruriginózní, antipyretické...) 4) Rozdělení NL na bazální, incizivní a atypická (struční charakteristika jednotlivých skupin)5) Indikace NL a) léčba psychóz přehled ?psychotických? příznaků dělených na pozitivní, negativní a desorganizované přehled psychotických stavů: schizofrenie, poruchy s bludy, bipolární a schizoafektivní poruchy, paranoidně halucinatorní stavy organické etiologie, manické stavy, deliriózní stavy; strategie léčby akutních psychotických stavů a strategie léčby udržovací s akcentem snížení rizika relapsu a snížení rizika postupné deteriorace kognitivních funkcí při dlouhodobém podáváníb) léčba dalších psychických poruch (deprese s agitovaností a vysokým rizikem suicidia, mentální retardace a demence s poruchami chování, sexuální deviace, potlačení závislosti na psychoaktivních látkách, v somatické medicíně)6) Kontraindikace NL (absolutní a relativní)Speciální část:a) Bazální NL všeobecná charakteristikapřehled preparátůb) Incizivní NLvšeobecná charakteristikapřehled preparátůc) Atypická NLvšeobecná charakteristikapřehled preparátůd) Depotní formy NLfamakokinetika postupné a prolongované uvolňování účinné látky z vazby na mastnou kyselinu, interval aplikace -indikace (nespolupráce nemocných, agresivita, poruchy metabolizmu léků, sexuální deviace, aktuní psychotické stavy)výhody a nevýhodyvelmi stručný přehled nejčastěji užívaných depotních NLe) Nové formy injekčních antipsychotik (polymery)odlišný mechanismus uvolňování ze svalového depa oproti klasickým depotním NLtýká se především atypických NLRizika podávání NL1)Nežádoucí účinky NLextrapyramidové (podstata vzniku, časné a pozdní extrapyramidové syndromy, výskyt a predispizice, obtížná léčba)vegetativní, neuroendokrinní a jiné vedlejší nežádoucí účinky (kardivaskulární, sexuální, anticholinergní)2) Komplikace léčby NLporuchy krvetvorby, hepatopatie, zvýšená záchvatová pohotovst, okulokutání syndrom, neuroleptiký maligní syndrom3) Intoxikace NLLiteratura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Psychofarmaka působící pozitivně na vigilitu vědomíPsychostimulanciamechanismus působenícharakteristika klinického účinkuindikace a kontraindikacenežádoucí účinku (závislost, manifestace psychózy)přehled peparátůintoxikaceNootropikadefinicecharakteristika účinku indikace a kontraindikacepřehled peparátůKognitivadefinicecharakteristika a mechanismus účinkuindikace a kontraindikaceLiteratura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Psychofarmaka působící negativně na vigilitu vědomí - hypnotika Obecná charakteristika skupiny hypnotik1) Mechanismus účinku2) Indikace a kontraindikace2) Rozdělníbarbiturátová hypnotika (obsolentní)benzodiazepinová hypnotikacharaktristika, nežádoucí účinky, rozdělení dle délky působení ? přehled preparátůnová hypnotika III. Generacecharakteristika účinku, nežádoucí efekt, přehledLiteratura:Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Psychofarmaka v dětském věkuObecný úvod: 1) Odlišná reaktivita vyvíjejícího se mozku na léky ovlivňující činnost CNS2) Odlišná volba léků a jiné dávkování Speciální část:1) Léčba tikových poruch2) Léčba poruch příjmu potravy 3)Léčba dětského autismu 4) Léčba poruch spánku v dětském věku 5) Léčba dětských poruch pozornosti a hyperaktivityLiteratura:Hort V., Hrdlička M., Koucourková J.: Dětská a adolescentní psychiatrie. Praha: Portál, 2001Höschl C. a kol., Psychiatrie. Praha: Tigis, 2002Hrdlička M. a kol., Psychofarmakologie dětského věku. Praha, GradaMezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize. Praha: Psychiatrické centrum, Zprávy č. 102, 1992Smolík P., Duševní a behaviorální poruchy. Maxdorf: Jesenius, 1996Švestka J., Psychofarmaka v klinické praxi. Praha, Grada 1995Vinař O., Psychofarmaka II. Praha: Spofa 1977   Začlenění :Doplňuje se s kurzy: základy psychoterapie krizová intervence specifické poruchy učení ? intervence, terapie kazuistický seminář klinické stáže

Garant

PhDr. Tereza Soukupová, Ph.D.