OTÁZKA Č. 4 - SPRÁVA ZDRAVOTNICTVÍ

ZAMĚSTNANECKÉ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY

• Jsou upraveny zákonem o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách

• Jsou právnickými osobami

DRUHY:

• Resortní (ZP Ministerstva vnitra)

• Oborové (Revirní bratrská pokladna, Hutnická zaměstnanecká pojišťovna)

• Podnikové (Zaměstnanecké pojišťovny Škoda)

• Další

• každá zaměstnanecká zdravotní pojišťovna potřebuje k provádění zdravotního pojištění povolení

• toto povolení vydává Ministerstvo zdravotnictví ČR po vyjádření Ministerstva financí

• žádost o povolení může podat právnická osoba se sídlem na území ČR

• zaměstnanecká zdravotní pojišťovna se zapisuje do obchodního rejstříku a vzniká právě okamžikem tohoto zápisu

• zaměstnanecká zdravotní pojišťovna zaniká ke dni výmazu z obchodního rejstříku

• návrh na výmaz z obchodního rejstříku podává buď samotná pojišťovna nebo její likvidátor

Zániku předchází její zrušení, které může proběhnout:

• S likvidací – v případě ztráty oprávnění nebo na žádost

• Bez likvidace – v případě sloučení s jinou pojišťovnou

Pro případ platební neschopnosti je zřízen ZAJIŠŤOVACÍ FOND.

• zajišťovací fond je právnickou osobou a zapisuje se do obchodního rejstříku

• je řízen správní radou, správní rada má pět členů a její členy jmenuje ministr zdravotnictví

• do Zajišťovacího fondu přispívají zaměstnanecké zdrav. pojišťovny

• ze zajišťovacího fondu jsou pak následně uspokojeny nároky veřitelů, které nebyly uspokojeny během likvidace zaměstnanecké zdrav. pojišťovny

FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNICTVÍ

• Vychází ze zdravotní politiky daného státu.

• Je odvozeno ze:

  • stanovených priorit vládní politiky

  • společenského uspořádání

  • ekonomické úrovně státu

Formy financování zdravotnických služeb:

1. Přímé financování

   • přímé placení za služby

   • spoluúčast pacientů na úhradách za služby

   • spoluúčast pacientů při úhradách za léky

2. Nepřímé financování

   • povinné pojištění

   • veřejné rozpočty

   • dobrovolné pojištění

   • zaměstnanecké pojištění

   • příspěvky dobročinných institucí

   • zahraniční pomoc

Zdroje financování zdravotnictví:

• výnosy z příspěvků na zdravotní pojištění od pojištěnců, zaměstnavatelů a státu

• státní rozpočet nebo jiný typ veřejného rozpočtu

• přímé platby od ošetřených pacientů

• kombinace výše uvedených zdrojů

Příspěvky na zdravotní pojištění od pojištěnců, státu a zaměstnavatelů

• Patří mezi tradiční způsoby, kterými se zajišťují peníze pro zdravotnictví

• Podstatou zdravotního pojištění je pojištění proti riziku onemocnění

• Hlavní činností zdravotních pojišťoven je provádění veřejného zdravotního pojištění

• Jako doplňkovou činnost poskytují připojištění na cestách do zahraničí

• Zdravotní pojišťovny přímo financují polikliniky, léčebny, nemocnice a ostatní, s nimiž mají uzavřenou smlouvu

• Zúčtování výkonů probíhá na základě domluvy měsíčně nebo čtvrtletně

• Hrazení výkonů ze strany pojišťoven je zajišťováno ze základního fondu zdravotního pojištění

• Základní normou pro činnost ZP je Zdravotně pojistný plán