Zdravotní-pojištění

Formy financování zdravotnických služeb:

1. Přímé financování

   • přímé placení za služby

   • spoluúčast pacientů na úhradách za služby

   • spoluúčast pacientů při úhradách za léky

2. Nepřímé financování

   • povinné pojištění

   • veřejné rozpočty

   • dobrovolné pojištění

   • zaměstnanecké pojištění

   • příspěvky dobročinných institucí

   • zahraniční pomoc

Zdroje financování zdravotnictví:

• výnosy z příspěvků na zdravotní pojištění od pojištěnců, zaměstnavatelů a státu

• státní rozpočet nebo jiný typ veřejného rozpočtu

• přímé platby od ošetřených pacientů

• kombinace výše uvedených zdrojů

Výnosy příspěvků na zdravotní pojištění:

• patří mezi tradiční zajišťování finančních prostředků pro zdravotnictví

Hlavní činnosti zdravotních pojišťoven: je provádění veřejného zdravotního pojištění, jako doplňkovou činnost provádějí pojišťovny např. připojištění při cestách do zahraničí aj.

Zdravotní pojišťovny přímo financují: polikliniky, státní a soukromá zdravotnická zařízení, nemocnice, léčebny, dopravní zdravotnické služby a ostatní zdravotnická zařízení, s nimiž mají uzavřenou smlouvu

• základní normou pro činnost zdravotní pojišťovny je zdravotně pojistný plán (musí každá pojišťovna předložit Ministerstvu zdravotnictví)

• zdravotní pojišťovny jsou veřejnoprávní neziskové organizace

Základní způsoby placení:

• placení paušálem – znamená, že poskytovatel zdravotnické služby dostátá standardní poplatek za určitý počet u něho evidovaných pacientů bez ohledu na poskytnuté výkony

• placení za konkrétní výkon – bodový systém – ke každému výkonu je přiřazen vždy určitý počet hodnotových bodů, hodnota jednoho bodu se pohybuje kolem 1 Kč

Ve světě existuje řada modelů financování zdravotnictví:

• Model financovaný převážně ze zdravotního pojištění – převážná část západoevropských zemí

• Model financovaný převážně z daní (placené státem)

• Model financovaný převážně ze soukromých prostředků

• způsoby financování zdravotnictví souvisí s jeho organizací a řízením