Poruchy vědomí, bezvědomí

PORUCHY VĚDOMÍ - Bezvědomí

Druhy poruch vědomí

• Kvantitativní - bdělost je snížena, až vymizí

  • Somnolence - nemocný je probuditelný slovem

  • Sopor - nemocný je probuditelný bolestivým podnětem

  • Koma (bezvědomí) - nemocný je neprobuditelný

• Kvalitativní - bdělost je zachována, stav napodobuje spíše psychickou poruchu

• Delirium - neklid, halucinace, blouznění

• Obnubilace - mdloba, ztráta paměti

• Amence – zmatenost, ztráta orientace

Příčiny poruch vědomí

Místní postižení mozku

• Mozkolebeční poranění

• Cévní mozková příhoda

• Epileptický záchvat

• Zánět mozku

• Nádor mozku

Hodnocení stavu vědomí - Glasgowské bodovací schéma – GCS

• Reakce (otevření) očí

• Spontánně

• Na výzvu

• Po bolestivém podnětu

• Neotevře

• 4 body

• 3 body

• 2 body

• 1 bod

• Slovní reakce

• Orientován

• Zmaten

• Nekoordinovaná slova

• Neartikulované zvuky

• Bez reakce

• 5 bodů

• 4 body

• 3 body

• 2 body

• 1 bod

• Pohybová reakce

• Vyhoví výzvě

• Lokalizuje bolest, odtáhne se od místa podnětu

• Obranné pohyby při bolestivém podnětu

• Flexní reakce na bolest

• Extenční reakce na bolest

• Žádná reakce na bolest

• 6 bodů

• 5 bodů

• 4 body

• 3 body

• 2 body

• 1 bod

Komplikace při bezvědomí

Bezvědomí je příznakem těžkého stavu a přináší rizika ohrožující život

• Neprůchodnost dýchacích cest se zapadnutím jazyka

• Aspirace – zatečení žaludečního obsahu či krve

• Edém mozku – nitrolební přetlak- anoxické poškození buněk- útlak prodloužené míchy a mozkového kmene s životně důležitými centry dýchání, krevního oběhu a termoregulace

Výsledný neurologický defekt závisí na tom, jak rychle a cíleně je řešena příčina a důsledky bezvědomí. Při nesprávném či opožděném poskytnutí první pomoci může mít následkem bezvědomí i smrt !!!!

První pomoc při bezvědomí

1. Posouzení situace - Předejít dalším komplikacím a zajistit bezpečnost sobě i nemocnému, např. zastavit automobilovou dopravu při autonehodě, vypnout plyn při intoxikaci, odtah nemocného do bezpečí při poranění el. proudem…

1. Základní vyšetření

   • Vědomí – oslovení, bolestivý podnět

   • Dýchání – rychlost a kvalita dýchání

   • Činnost srdce – rychlost a kvalita tepu

   • Závažná poranění – vnitřní či zevní krvácení, polytrauma

2. Kardiopulmonální resuscitace

   • Uvolnění dýchacích cest

   • Umělé dýchání

   • Nepřímá srdeční masáž

3. Stabilizovaná poloha

   • Do stabilizované polohy uložíme nemocného, pokud již spontánně dýchá. Pokud provádíme stále kardiopulmonální resuscitaci, necháme nemocného stále v poloze vleže na zádech.

   • Stabilizovaná poloha je prevencí aspirace žaludečního obsahu či krve.

4. Přivolání záchranné služby – 122 nebo 155

6. Rozšířené vyšetření

• Zjistit příčinu bezvědomí – léky pohozené kolem nemocného při intoxikaci, průkaz diabetika, průkaz epileptika či křeče a pěnu u úst…

7. Ošetření život neohrožujících poranění