6. Ošetření ran

6., Ošetření ran

a) definuj ránu, rozdělení ran, etiologie

Definice rány

Rána –vulnus

• je porušení celistvosti měkkých tkání organizmu se současným porušením kůže nebo sliznice

• má okraje (kuže, sliznice), stěny(podkoží, svaly), dno (nejhlubší část rány)

Rozdělení ran

1.Podle okolností vzniku

• náhodné

• chirurgické

2. Podle doby trvání

• čerstvé (do6h)

• Staré

3. Podle infekce

• aseptické

• kontaminované

• hnisající

4.Podle ztráty substance

• bez ztráty substance

• Se ztrátou substance

5. Podle hloubky proniknutí

• povrchové

• hlboké

• Penetrující do anatomických dutin

6.Podle lokalizace

• na hlavě

• na hrudníku...

7. Podle etiologie - Rány vznikají vlivy

• chemickými

• fyzikálními

• Mechanickými

Etiologie

Vznik ran chemickými vlivy–poleptáním

• K poleptání dochází, když je živá tkáň vystavena žíravině, např.silné kyselině nebo zásadě.

přímý kontakt žíraviny s povrchem kuže, očí, při vdechnutí nebo požití

• Muže zpusobit rozsáhlé poškození tkáně.

• Pro poleptání je charakteristické

• na rozdíl od popálenin není přítomen zdroj tepla

• vzniká okamžitě při kontaktu s chemikálií

• Muže být velmi bolestivé nebo naopak nemusí být hned zjevné

• Příznaky–svědění, pálení, změna barvy kuže nebo sliznice, zvýšená citlivost, dýchací potíže, krvácení, nekróza, případně smrt

• Zdroje - např.: dusičnan stříbrný, kys. chlorovodíková, sírová, hydroxid vápenatý, sodný...

Vznik ran fyzikálními vlivy

Popálení

• teplo (opaření–tekutiny, pára, horké předměty, oheň), elektřina(vedení, blesk), tření,ozáření(UV, ionizujícízáření)

• popáleniny 1. stupně–povrchová vrstva kuže

  popáleniny 2. stupně–spodní vrstvy kuže

  popáleniny 3.stupně–všechnyvrstvykuže

  popáleniny 4.stupně–hlouběji(svaly,kosti...)

• Léčba:

• ochlazení(voda10 –25°C)

• Očištění mýdlem a vodou

• Odstranění mrtvé tkáně

• ATB mastě

• obvazy(u 2. a vyššíhostupně)

Omrzliny

• Pusobení nízkých teplot na kuži a podkoží, vítr a vlhkost urychlují vznik omrzlin

• Nejdřív se strácí cit, pak dochází k poškození až odumření tkáně

• Pokud by bylo pusobení mrazu vystavené celé tělo, dojde k jeho třesu a nakonec šok a smrt

b) popiš fáze hojení ran

První fáze

• zabezpečit odtok exsudátu, zlepšení prokrvení, zvládnutí infekce

Druhá fáze

• podpora regeneračních procesu, rust granulační tkáně, chránit granulace před poškozenímm a sekundární infekcí

Třetí fáze

• urychlení epitelizace

c) popiš všeobecné zásady léčby ran

• pracovní klid

• převoz na veterinu

• znehybnění rány

• zábrana proti sebepoškození

• zabránit přístupu hmyzu

• správné ošetření

• První fáze - zabezpečit odtok exsudátu, zlepšení prokrvení, zvládnutí infekce

• Druhá fáze - podpora regeneračních procesu, rust granulační tkáně, chránit granulace před poškozením a sekundární infekcí

• Třetí fáze - urychlení epitelizace

• Celkově podpora imunity, udržovat dobrý výživný stav, ATB clona