8. Příprava pacienta na operaci

8. PŘÍPRAVA PACIENTA NA OPERACI:

PŘEDOPERAČNÍ VYŠETŘENÍ:

1. Anamnéza

• druh, plemeno, věk, pohlaví (kastrát), nemoc, léky, poslední krmivo a voda, trus a moč, předešlé operace (průběh, komplikace)

2. Aktuální zdravotní stav

• váha, BCS, trias, sliznice (CRT), MU, vyšetření krve, sono, RTG, EKG

3. Poučení majitele

• rizika spojená s celkovou anestezií

• stupeň rizika 1 – 5 (1 – zcela zdravý jedinec, 5 – umírající)

• naléhavost operace - velmi naléhavý zákrok – otázka minut (torze žaludku)

- naléhavý zákrok – otázka hodin (pyometra)

- méně naléhavý zákrok – dny až týdny (nezhoubný nádor)

- odložitelný zákrok – zkvalitnění zdraví, prevence (kastrace)

4. Příprava anestezie

• žilní přístup – kanyla, dezinfekce, holící strojek, lepící páska, škrtidlo

• intubace – endotracheální trubice, intubační nástroje, rozvěrač, lokální anestetikum

• nástroje – operační set, infúze, stojan na infúzi, oxygenerátor, vyhřívaná podložka, sterilní krytí, sušení

• léky – sedativa, anestetika, analgetika, léky pro akutní stavy (adrenalin, vit. K)

• všechna anestetika tlumí činnost srdce a dýchání!

Stavy komplikující anestezii: srdeční onemocnění, respirační choroby, brachycefalická plemena, podchlazení, porucha ledvin, cukrovka, hypotyreóza (pomalý nástup sedativ), hypertyreóza (vyšší potřeba kyslíku – arytmie)

Postnarkotické komplikace: poškození srdeční svaloviny, ledvin a jater, poranění v pooperačním boxu, vykousání stehů, olizování rány (límec)

PŘÍPRAVA SÁLU:

1. Příprava stolu

• dezinfekce, hřející podložka, sací podložka, světla

2. Dezinfekce rukou

3. Nástroje na kastraci

• peán, jehelec, nůžky, kocher, backhaus, skalpel, šití (nedávat na podložku) jehly, sušení, dezinfekce, anatomická a chirurgická pinzeta, ovariohysterektomický háček (u samic)

4. Operační stůl

• pacienta položit na záda a přivázat končetiny gázou ke stolu

• pod pacientem je hřejivá deska a sací podložka

• pečlivá dezinfekce operačního pole (od místa řezu směrem pryč), použít sterilní rukavice

• na roušku a nástroje sahat pouze po pečlivé dezinfekci rukou nebo sterilními rukavicemi

POOPERAČNÍ PÉČE:

• udržovat pacienta v teple, položit ho na bok, uvolnit dýchací cesty, kontrolovat životní funkce

• očistit a dezinfikovat ránu, aplikovat léky na probuzení (narcostop)

• seznámit majitele s pooperační péčí (léčiva, kontrola, kdy dát krmivo a vodu, límec,…)

ČLENOVÉ OPERAČNÍHO TÝMU:

• anesteziolog, instrumentář, asistent anesteziologa, lékař