KOMPLIKACE PŘI CELKOVÉ ANESTEZII

KOMPLIKACE PŘI CELKOVÉ ANESTEZII

KOMPLIKACE V ÚVODU DO ANESTEZIE

Nedostatečné dýchání až zástava dechu (apnoická pauza)

• příliš rychlá i.v. aplikace inj. anestetik (barbituráty, ketamin)

• náhlé stoupnutí koncentrace anestetika inhalačního

• sliznice normální, reflexy aktivní, pulz dobře hmatný a rychlý

• přerušit přívod anestetika, pokračovat až se dýchání upraví, popř. umělé dýchání

Paravenózní aplikace

• většinou barbituráty – dráždění tkání, záněty žil a okolí

• ter.: aplikace fyz.roztoku a hyaluronidázy s prokainem

Excitace

• nedostatečná dávka nebo pomalé injikování anestetika

• individuální reakce na určité medikamenty

• prohloubit anestezii (barbituráty, diazepam, propofol, mají sedatívno-hypnotické a myorelaxační účinky)

Zvracení, regurgitace

• reakce na podané farmaka

• nešetrná intubace

• dáme do stabilizované polohy, vyčistíme ústní dutinu, odsajeme aspirovaný žaludeční obsah (psy a kočky mužeme podržet na panvových konč. a kompresí hrudníka „odkašlat“)

• i.v. kortikoidy a ATB

• prevence– hladovka, intubace (šetrná ☺ )

Problémy s intubací

• intubace jde těžko– překontrolovat velikost tubusu, hloubku anestezie a anatomické poměry

• špatné umístění tubusu: - ezofageálne (v jícnu)

- endobronchiálne (v pruduškách, příliš dlouhý tubus)

• nalomený nebo zaseklý tubus – uzavřou dýchací cesty napjaté, silně abdominální dýchací pohyby

• tubus ucpaný hlenem nebo tekutinou – chrčivé šelesty odsát

• příliš pevně uzavřené tubusové manžety (balónky) – nekróza tracheální sliznice

Laryngospazmus (křeč hrtanu)

• příznaky: trhavé, paradoxní dýchací pohyby, stridor (chraptivé nebo pískavé zvuky)

• následky: hypoxie (málo O2), hyperkapnie (hodně CO2) – cyanóza, tachykardie, vzestup krevního tlaku

• příčiny: iritace HCD zvratkama, sekretem, krví, intubace

• ter.: odstranit stimul, prohloubení anestezie, kyslík, intubace

KOMPLIKACE BĚHEM ANESTEZIE

• Inhalační anestezie– technické chyby přístroje před každou anestezií překontrolovat funčnost!

• Injekční anestezie– paravenózní aplikace, záměna medikamentu, absolútní nebo individuální předávkování

Nedostatečné dýchání až zástava dechu

• Příčiny: předávkování anestetik, překážky v dýchacích cestách, laryngospasmus, poruchy na anest. přístroji

• Příznaky: cyanóza, reflexy zeslabené, puls slabý, rychlý, pupila se začíná rozšiřovat

• Terapie: zastavit přívod anestetika, umělé dýchání + kyslík, antidota, stimulancia dechu

Poruchy KVS

• tachykardie– slabá anestézie (pacient se budí, cítí bolest), nebo příliš hluboká anestezie, nízký krevní tlak, hypoxie, hyperkapnie

• bradykardie – účinkem anestetika, podchlazení, prevence Atropin • ventrikulární extrasystoly– podat i.v. Lidokain