18.ONEMOCNENI ZLUCNIKU A ZLUCOVYCH CEST
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Onemocnění žlučníku a žlučových cest
Cholecistitis – zánět žlučníku
Cholelitiáza – žlučové kameny
Cholecistitis:
- záněty jsou spojene s cholelitiázou
Akutní zánět: - způsobený infekcí – mikrobům se daří
- vzniká krevní cestou
- ze střeva
- chem. podráždění z pankreatických šťáv
Chronický zánět – přechod z akutního zánětu
- od začátku se vyvíjí jako chronický
- častá přítomnost kamenů
Hydrops žlučníku: - kamének uvázne v krčku žlučníku
- žluč se vstřebává a nový nemůže přitékat
- žlučník produkuje tekutinu a napíná se
Empyém žlučníku – nahromadějí hnisu v tekutině, vznik při infikování hydropsu
Žlučové kameny: - pigmentové, cholesterolové, smíšené
- otylí, ženy, dědičnost
- změny v metabolismu cholesterolu
- městnání žluči v žlučových cestách
-faktory: - dietní chyba, stres
Příznaky:
-
Biliární (žlučníková) kolika- cholelitiáza
-
Teplota, třesavka, zimnice
-
Nadýmání, pocit plnosti, tlak pod obloukem žeberním
-
Zácpa, průjem – chron. cholecistida
-
Acholická stolice
-
Žloutenka – obstrukční ikterus
Komplikace:
Hydrops
Empyém
Pankreatitida
Vyšetření:
Krev – bilirubin, zánět, hematologie, APTT
Sono
Vyšetření moče
ERCP (lačný, premedikace Diazepan, zajištěn i.v. vstup, amylázy, nadýmání,
sledovat moč, po 2 h jíst)
RTG – cholecystografie
Léčba: 1.konzervativní – ATB, teplo, jaterní testy
- cholinergika, cholekinetika-cholagol, cholaspon
- vit. K=kanavit
- spasmolytika – contraspan, Nos-pa
- digestiva – ormzym, pankrealon
- dietní opatření
2.chirurgická – choledochomie
-
Invazivní – laparotomie
-
Miniinvazivní – laparoskopie
- ERCP
- lipotripsie – drcení kamenů
Ose péče: 1.poloha, pohybový režim
-
úlevová poloha, signalizace, pomůcky(zvracení)
-
Přirozená poloha-až zaberou spasmolytika
2.sledujeme
Bolest - analgetizace
Dyspeptické potíže, zvracení
TT, barva kůže, očních sklér
Krvácivé projevy, výsledky lab. vyš.
3.hygienická péče
Suché prádlo
Zvýšena hyg.
Suchá, svědivá kůže=subikterická komplikace
Kolapsový stav – po analgeticích a spasmolyticích
4.výživa=edukace
Kolika, dyspept. potíže – parenterálně, per os 0, čaj
Pankreatická
Dieta 4S, 4
Dostatek tekutin- třesavka, zimnice- ubytek tek.
Správná technologická úprava stravy
5.vyprazdňování
Sledovat množství a barvu moče(sledovat tmavši moč)
BT, sledovat barvu stolice (acyklickou)
Péče o pravidelné vyprazdňování stolice
Prognóza – plánovaná operace
OŠE nem. po operaci: 1.příprava nem.=všeobecná příprava
-laparoskopicky-péče o pupek
- ne každý nem. – laparoskopocká oper.
2.pooperační péče
Laparoskopie –výživa: 0 den- čaj, 0
1. den – 4S
2. den – 4
Laparotomie –výživa: 0. den – čaj
1. den – čaj, tekutiny
2. den – 4S
3. den – 4
-popř. péče o drény (redonův drén,T-drén)