3. ose pece o klienty s gynek.nadory

Ose proces u klientky s gynekologickými nádory

Přehled gynekologických nádorů:

Vulva

• Nádory nepravé (retenční cysty)

• Nádory nezhoubné (fibromy, lipomy, pigmentový névus)

• Nádory zhoubné (spinocelulární karcinom, adenokarcinom)

Pochva

• Nádory nepravé (inkluzní cysty, condyloma accuminata)

• Nádory nezhoubné – relativně vzácné

• Nádory zhoubné (spinocelulární karcinom, adenokarcinom)

Děloha

• Nádory nezhoubné a nepravé (polypy, myomy, fibromy)

• Nádory zhoubné (adenokarcinom, spinocelulární karcinom)

• Typ I. – vlivem dlouhodobé stimulace estrogeny

• Typ II. – bez vlivu estrogenu, metastázy, horší prognóza

Rozdělení myomů:

1. Submukózní – vyklenují se do děložní dutiny nebo vytvářejí stopkatý myom

2. Intramulární – ve stěně děložní

3. Subserózní – vyklenují se na povrchu dělohy

Děložní hrdlo

1. Forma exofytická – bradavčité až květákovité útvary

2. Forma endofytická – roste do hloubky

• Infiltruje stěnu

• Následně rozpad

• Vznikající vřed

Vejcovody

• Nádory nezhoubné (cysty, myomy, fibromy)

• Nádory zhoubné

1. Primární – vzácné

2. Sekundární – častější, prorůstají do vejcovodu a vaječníku

Vaječníky

• Nádory nepravé (cysty, folikulární cysty)

• Nádory pravé (kystomy)

• Nádory nezhoubné (fibromy, ovariální dermou, teratom – benigní, maligní)

• Nádory zhoubné (cystadenokarcinom)

Příčiny:

• Genetická mutace

• Kancerogeny (pěny, gely, kouření, strava)

• Selhání imunitního systému (imunita roste do 21.věku)

• Orogenní viry (HPV –papillomavirus)

Příznaky:

• Kontaktní krvácení ( po pohlavním styku)

• Pruritus (svědění)

• nepravidelné krvácení – krvácení v menopauze

• Změny pigmentace na labiich (ztmavnou)

• Ulkus v oblasti stydkých pysků

• Vodnatý zapáchající výtok, bolesti

• dysurie

• potíže při stolici (tenesmy)

• gastrointestinální potíže (nechuť)

• tlak na moč.měchýř

• tlak na rektum+zácpa

• peritoneální dráždění

• ascites, kachexie

• nárust břicha

Rozdělení:

1. serózní

2. mucinózní

podle pokročilosti stupně onemocnění:

1. stupeň – karcinom omezen pouze na vaječníky

2. stupeň – karcinom se šíří na vejcovod, dělohou a jiné tkáně

3. stupeň – karcinom se šíří mimo pánev

4. stupeň – karcinom se vzdálenými metastázemi

Vyš. Metody:

• anamnéza (OA, RA, PA, SA, AA)

• kolposkopie

• elize

• kyretáž hrdla a těla děložního

• hysteroskopie

• CT malé pánve, MR

• Laparoskopie

• Punkce

• MOP, citlivost, Brash, Punch biopsie

• FW, CRP

• Moč

• USG

Léčba:

1. Chirurgická

• konizace čípku

• Radikální odstranění celého nádoru + nody

1. Konzervativní

1. Chemoterapie

2. Radioterapie

3. Hormonální terapie – výkyvy nálad, zvýšené pocení

4. Imunoterapie - výkyvy nálad, zvýšené pocení

Fáze prožívání nemoci:

1. Šok

2. Popření

3. Agrese

4. Smlouvání

5. Smíření

Ose péče:

• Pohybový režim

• Monitor FF, bolest, výtoky, příznaky

• Příprava stravy, tekutin

• Příprava k výkonu, pooper.péče

• Psycholog.přístup, takt

• Zajistit Inko, dostupnost, edukace

• Dopomoc – zhodnotit stav (výměna vložek)

• Práce s rodinou

• Paliativní péče