72.Arteria carotis externa

A.carotis communis

• začíná nesymetricky: vpravo z truncuc brachiocephalicus, vlevo přímo z arcus aortae

• na krku vzestupují pravá a levá tepna symetricky podél boků jícnu a trachey, za štítnou žlázu → otisk

• kryty průběhem m.sternocleidomastoideus, m.omohyoideus, pretracheálním listem krční fascie

• do výše horního okraje chrupavky štítné → rozdělení ve 2 větve: a.carotis externa – ke krku a obličeji

a.carotis interna – pod bazi lebeční;

bez větvení

• místo rozdělíní v trigonum caroticum – tepna kryta povrchovou fascií, na ní platysma

• v rozdělení a.carotis externa ventromediálně, a.c.interna dorzolaterálně

• pod místem rozdělení lze tepnu stisknout proti většímu tuberculum anterius příčného výběžku obratle C6 (tuberculum caroticum)

• a.carotis communis na krku nevysílá větve

• laterálně od ní v.jugularis interna

• obě cévy ve vazivovém obalu (vagina carotica)

• ve vagina carotica: cévy, nervy (r.superior ansae cervicalis – r.descendens nervi hypoglossi, n.vagus) => nervově-cévní svazek krční

• v místě rozdělení mezi a.carotis externa et interna dorbné tělísko = glomus (paraganglion) caroticum: dostává 1-2 větévky z a.carotis externa; do jeho intersticia proniká vazivo z adventicie obou karotid; inervace z n.vagus + n.glossopharyngeus (r.sinus carotici); fce chemoreceptoru – signalizuje změny obsahu O2 a CO2 v krvi

A.carotis externa

• začátek v trigonum caroticum

• původně ventromediální poloha vůči a.carotis interna – pak se dostává před ni laterálně a vzestupuje, podbíhá zadní bříško m.digastricus, zanořuje se za angulus mandibulae

• opouští nervově-cévní svazek krční

• za úhlem mandibuly do prestyloidního prostoru → dělí se ve své konečné větve:

a.maxillaris

a.temporalis superficialis

• ze zevní strany: glandula parotis, povrchová fascie krční, platysma, m.stylohyoideus, zadní bříško m.digastricus, arcus nervi hypoglossi, kaudálně žílní větve z obličeje a krku do v.jugularis interna

• zásobuje: většinu orgánů krku, svaly na přední straně krku, část šíjového svalstva, hlavu mimo mozek, obaly mozku, očnici, vnitřní ucho

Ventrální větve

• a.thyroidea superior: odstupuje hned v místě rozestupu karotid; obloukem k hornímu přednímu okraji štítné žlázy; větve k hrtanu; zásobuje horní a přední úseky laloků štítné žlázy, sliznici, ventrální svaly hrtanu, část infrahyoidních svalů; všechny větve anastomosují s druhostrannými

  • a.laryngea superior: skrze membrana thyrohyoidea k hrtanu

  • r.cricothyroideus: k m.cricothyroideus, sliznici hrtanu

  • r.infrahyoideus: k úponům infrahyoidních svalů na jazylku

  • r.sternocleidomastoideus: pro m.sternocleidomastoideus

  • rr.glandulares: pro štítnou žlázu

  • a.lingualis: odstup kraniálně od velkých rohů jazylky; pod m.hyoglossus – s ním do jazyka; zásobuje jazyk a spodinu ústní pod jazykem; lze chirurgicky podvázat na 2 místech: Béclardův úhel (mezi velkým rohem jazylky a zadním bříškem m.digastricus), trigonum Pirogowi (trojhran těsně nad jazylkou v trigonum submandibulare, mezi zadním okrajem m.mylohyoideus, zadním bříškem m.digastricus, průběhem arcus nervi hypoglossi) - v obou místech kryta průběhem m.hyoglossus; anastomosy s druhostrannými větvemi

    • a.sublingualis: ve spatium sublinguale, na m.mylohyoideus pod glandula sublingualis

    • rr.dorsales linguae: ke svalům, hřbetu a hrotu jazyka

    • a.profunda linguae: konečná větev pro svaly; po spodní ploše jazyka ke hrotu