92.Mízní systém dolní končetiny

probíhají jako povrchové a hluboké kolektory

povrchové v podkožním vazivu, samostatně, mimo průběh krevních cév

hluboké mimo podkoží, podél hlavních kmenů krevních cév

Povrchové mízní cévy dolní končetiny

sbírají mízu z podkoží, periostu kostí (med.plocha tibie, kotníky)

z mízních sítí podél v.saphena magna et parva → vzhůru po bérci a stehnu ve 3 skupinách

mediální kolektory: 10-15 cév; z planty a z med.poloviny hřbetu nohy; podél v.saphena magna až na stehno (do oblasti hiatus saphenus); vstup do nodi lymphatici inguinales superficiales

laterální kolektory: z laterodist.části hřbetu nohy (1-3 cévy); po lat.ploše bérce vzhůru; v kolenní krajině dopředu a mediálně → přidávají se k mediálním kolektorům → do nodi lymphatici inguinales superficiales

zadní kolektory: z paty a lateroproximální části hřbetu nohy; po zadní straně lýtka; podél v.saphena parva do zákolenní jámy → do hloubky přes nodi poplitei → k hlubokým mízním cévám

Hluboké mízní cévy dolní končetiny

sledují hluboké kmeny krevních cév

přichází postupně k a.et v.femoralis

vstup do nodi inguinales profundi – uloženy před lacuna vasorum a v ní

Mízní uzliny dolní končetiny

• Nodi poplitei

2-3 drobné uzliny

pod fascií zákolenní jámy (výjimečně i uzlina suprafasciální)

přijímají zadní kolektory z lýtka

tributární oblast: okrsek zadních kolektorů, část hřbetu nohy (proximolat.úsek), pata, lýtko

odtok: s hlubokými cévami do nodi inguinales profundi

někdy mohou být předsunuty nekonstantní:

• Nodus tibialis anterior: před membrana interossea cruris; tributární oblast: oblast zásobená a.tibialis anterior; odtok: do nodi lymph.poplitei

• Nodus tibialis posterior: vzadu pod zákolenní jámou; při začátku a.tibialis post.; tributární oblast: oblast zásobená a.tibialis post.; odtok: nodi poplitei

• Nodus fibularis: v místě odstupu a.fibularis; tributární oblast: oblast zásobená z a.fibularis; odtok: nodi poplitei

• Nodi inguinales superficiales

8-12 povrchových uzlin na fascii v tříselné krajině; v okolí hiatus saphenus

dolní, střední a horní skupina

tributární oblast dolní skupiny: povrchové kolektory celé volné DK kromě zadních kolektorů

tributární oblast střední skupiny: kůže v okolí, kůže a podkoží regio glutaea, anální oblast, zevní genitál, urethra, dolní úsek vaginy, obaly skrota (NE mízní cévy varlete – ty jdou do nodi lumbales!!!)

tributární oblast horní skupiny: kůže a podkoží přední stěny břišní, fundus a část corpus uteri (podél lig.teres uteri)

odtok: zčásti do nodi inguinales profundi, zčásti do nodi iliaci externi → nodi iliaci communes → nodi lumbales → truncus lumbalis → cisterna chyli

• Nodi inguinales profundi

2-5 větších uzlin

ve fossa iliopectinea, před lacuna vasorum

nejkraniálnější a největší z nich – podlouhlý tvar; v lacuna vasorum; vsazena do septum femorale; mediálně od v.femoralis = Nodus Cloqueti (Rosenmülleri)