Jak Začít?

Máš v počítači zápisky z přednášek
nebo jiné materiály ze školy?

Nahraj je na studentino.cz a získej
4 Kč za každý materiál
a 50 Kč za registraci!




6. Bronchiální astma

DOCX
Stáhnout kompletní materiál zdarma (18.8 kB)

Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.

6. BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Asthma bronchiale

  • onemocněni manifestující se generalizovanou, často záchvatovitou obstrukcí dýchacích cest, která je reverzibilní buď spontánně, nebo vlivem léčby.

  • Podkladem onemocnění je bronchiální hyperreaktivita, jejímž morfologickým vyjádřením je eozinofilní zánět průduškové stěny

  • Klíčovým bodem definice je nadměrná dráždivost (hyperreaktivita) průdušek, která působí jako katalyzátor pro řadu vlivů, které samy o sobě by nebyly schopny onemocnění vyvolat, ale přesto jeho vývoj a projevy mnohdy významně ovlivňují (viz dále „induktory“ vs. „triggery“)

  • Alergie bývá, ale nemusí být (spolu)příčinou onemocnění

  • V dětském věku více než 90% případů astmatu je způsobeno alergií, naopak ve věku nad 30 let méně než polovina

  • V civilizovaných zemích astma postihuje cca 10% dětí a 5% dospělých a jeho prevalence stoupá.

  • Existují nepochybně vrozené dispozice k astmatu, tak jako u většiny jiných onemocnění.

  • K vlastnímu vzniku, rozvoji a manifestaci onemocnění pak přispívá většinou kombinace řady vlivů, mezi nimiž je vhodné rozlišit tzv. induktory a spouštěče (triggery)

  • Induktory jsou ty vlivy, které dokáží navodit zánět průduškové stěny

  • Dosáhne-li intenzita tohoto zánětu určité kritické meze, řada dalších vlivů, které samy o sobě nejsou schopny tento zánět vyvolat, dokáže tento proces vystupňovat až do obrazu akutního bronchospasmu

  • Těmto vlivům říkáme spouštěče - triggery.

  • Uznávanými induktory jsou alergeny a profesní iritancia.

  • Pravděpodobnými induktory jsou virové infekce a některé fyzikálně-chemické škodliviny.

  • Pouhými triggery, které onemocnění nejsou schopny samy o sobě vyvolat, ale výrazně se podílejí na jeho projevech (záchvatech dušnosti), jsou emoční vlivy, tělesná námaha, znečištění zevního prostředí včetně kouření, dráždivé plyny, aerosoly a výpary, klimatické vlivy, gastroezofageální reflex, některé léky.

  • Psychické vlivy mohou významně ovlivňovat průběh a projevy astmatického onemocnění, samy o sobě však astma nevyvolají.

  • Některé léky mohou navodit astma. Existuje skupina pacientů, u kterých může být těžký astmatický záchvat navozen kyselinou acetylsalicylovou a jinými nesteroidními protizánětlivými léky.

Patogeneze a klinické projevy

  • Příčinou astmatických obtíží jsou tři rozhodující změny zužující průsvit průdušek

  • edém stěny, především sliznice

  • konstrikce (stažení) hladké svaloviny

  • dyskrinie, tj. produkce nadměrného množství a/nebo nadměrně vazkého sekretu

  • Tyto tři změny způsobující bronchiální obstrukci se u různých nemocných, v různých obdobích nemoci a v různém poměru kombinují – jejich znalost je předpokladem adekvátní symptomatické léčby

  • Všechny tyto změny jsou přitom ve své podstatě projevem zánětu, nezávisle na tom, zda k němu dochází alergickými (mediovanými imunoglobulinem E) či nealergickými mechanismy – znalost těchto mechanizmů je předpokladem adekvátní protizánětlivé, resp. Preventivní léčby.

Témata, do kterých materiál patří