22. Choroby jater 4

1. 5. 2018

Dieta při jaterním onemocnění – WikiSkripta

https://www.wikiskripta.eu/w/Dieta_p%C5%99i_jatern%C3%ADm_onemocn%C4%9Bn%C3%AD

1/3

Dieta při jaterním onemocnění

Játra jsou nejdůležitějším metabolickým orgánem. Z dietních vlivů je nejvýznamnější toxické postižení
alkoholové. Přes metabolický význam jater je zajímavé, jak málo jsou ovlivněna dietním příjmem; výjimkou je
jaterní steatóza typická pro metabolický syndrom, obezitu a diabetes. Tato tzv. nealkoholická steatohepatitida
není onemocněním zcela benigním a zejména u diabetiků může přecházet do cirhózy. Jaterní tuk je velmi
snadno mobilizovatelný a mizí již při redukci hmotnosti o 5–10 %. Sonografický obraz steatózy mizí během
několika týdnů po bandáži žaludku nebo po léčbě antiobezitiky.

Metabolické jaterní funkce uvedené dále vyžadují dostatečný příjem energie, jednotlivých živin, zejména
proteinů.

Úlohou jater je zejména:

Produkce žlučových kyselin a trávení tuku;
tvorba glykogenu a glukoneogeneze, mobilizace glukózy při hypoglykemii;
konverze aminokyselin a syntéza proteinů, např. albuminu a srážlivých faktorů;
tvorba lipidů, lipoproteinů a ketolátek;
skladování vitaminů a jejich syntéza, resp. konverze;
detoxikace alkoholu, hormonů (estrogeny), léků a dalších toxinů a cizorodých látek;
exkrece léků a toxinů;
imunologické funkce (tvorba cytokininů a ovlivnění fagocytů a lymfocytů);
hematologické funkce (syntéza hemu a regulace metabolismu železa).

Játra dosahují 5 % váhy novorozence a 3 % váhy dospělého. Pro svoji činnost potřebují třetinu průtoku krve a
pětinu spotřeby kyslíku, zejména energii a dostatek proteinů.

Diety u akutních infekčních hepatitid

Diety u akutních infekčních hepatitid prošly velkým vývojem. K odstranění původní diety s vysokou dávkou
glycidů a omezením bílkovin přispěly již americké pokusy za epidemie žloutenky v korejské válce. Prokázaly,
že tradiční dieta s omezením bílkovin a vysokým obsahem cukrů nemá žádný pozitivní efekt. Dnes pacienty
hydratujeme, neomezujeme zásadně bílkoviny a poměrně časně podáváme i dobře stravitelné tuky. Podáváme
vitaminy a mikronutrienty v běžných dávkách. Bílkoviny omezujeme pouze při známkách jaterní encefalopatie,
i zde však často jde o projev intoxikace spíše nedietními proteiny, např. produkty krvácení do trávicího traktu.
V parenterální výživě je vhodné podání aminokyselin s větveným řetězcem ve speciálních přípravcích.

Dieta u jaterní cirhózy

U jaterní cirhózy bílkovin podáváme albumin a snažíme se o ovlivnění jeho úbytku. Při vzniku ascitu je třeba
především bilancovat tekutiny, omezovat dietní příjem tekutin na cca 1 litr a navodit negativní bilanci tekutin
diuretiky. Navození úbytku hmotnosti a vyrovnání tekutinové bilance by nemělo být urychlováno – pomalejší
postup je výhodnější.