3._Zaklady_fyziologie

Základy fyziologie oka

Vývoj vidění

• Narození => světlocit, důraz na periferní vidění, nystagmus (rychlé pohyby očí)

• 2. týden => počátek centrálního vidění

• Do 2. měsíců => MONOKULÁRNÍ fixace

• Od 2. měsíců => rozvoj BINOKULÁRNÍ fixace (dítě se dívá oběma očima)

• Od 3. měsíce => reflex KONVERGENCE / DIVERGENCE (dítě sleduje bližší i vzdálenější předměty)

• Od 4. měsíce => počátek AKOMODACE (zaostřování na různou vzdálenost), převaha fotopického vidění

• Od 5. měsíce => trvalá centrální fixace, VIZUS 1/20 – 1/30

• 6. měsíc => dokončený vývoj MAKULY, reflex FÚZE – dítě dokáže spojit 2 obrazy obou očí v 1 spol.

• 9. – 12. měsíc => upevňování binokulárních reflexů (fixace, fúze, akomodace, konvergence), VIZUS 6/60

• 3 roky => VIZUS 6/9

• 5 – 6 rok => VIZUS 6/6

• Zraková ostrost

Zraková ostrost = Visus

• udáván jako poměr vzdálenosti, ze které je znak optotypu ještě rozeznán, ku vzdálenosti, ze které ji rozezná oko o hodnotě visu V=1

• v čitateli (optotyp) je uvedena zkušební vzdálenost (6m) a ve jmenovateli vzdálenost, ze které by se mělo pozorovateli jevit kritérium znaku přibližně pod úhlem 1´

• Visus 1 (6/6) = emetropie (horší = ametropie)

Snellenovy optotypy

vyšetřovací vzdálenost

je 6m (akomodační klid)

Vidění do blízka

Hodnotí se schopnost číst a vykonávat práci s jemnými detaily (blízko)

Pomůcka: Jägrovy tabulky

- souvislý tištěný text

- odstavce jsou vytištěny v různé velikosti

• Jägrovy tabulky

• Nedostatky ve zrakové ostrosti
  (Refrakční vady)

Refrakční vady:

Myopie

Hypermetropie

(nikoliv Presbyopie)

Astigmatismus

Myopie

= (krátkozrakost)

• Klient vidí na blízko – nevidí do dálky

• Fyziologicky vlivem nadměrné velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš dlouhé => obraz se promítá před sítnici

• Korekce rozptylkami

Hypermetropie

= (dalekoszrakost)

• Klient nevidí na blízko – vidí na střední vzdálenost, vidění do dálky nebývá kvalitní

• Fyziologicky vlivem snížené velikosti oka (nikoliv čočky) => oko je příliš krátké => obraz se promítá za sítnici

• Korekce spojnými čočkami

Astigmatismus

optický aparát oka nemá ve všech osách stejnou optickou mohutnost

Příčina:

• nesouměrné zakřivení rohovky či čočky

• změna indexu lomu (katarakta)

• decentrace (subluxace čočky, IOL)

Fyziologický astigmatismus:

Vyšetření astigmatismu:

Landoltovy kruhy, astigmatický vějíř

C O E F B P

Korekce astigmatismu:

Zorné pole

• Zorné pole je ta část prostoru, které oko přehlédne při fixování pohledu přímo vpřed

• Normální rozsah zorného pole je temporálně 90-100°, nasálně a nahoře 60°, dole 70°. Rozsah ZP je limitován očnicí, nosem, víčky

• Vyšetření zorného pole (perimetr)

• Statická perimetrie

Zaznamenáváme prahovou intenzitu světelného stimulu v daném místě sítnice, kdy pacient ohlásí vjem. Zjišťujeme kvantitativní změny zorného pole - velikost, tvar a hloubku defektů (skotomů) zorného pole + hranice.