1-Maturitní otázka 8. - Hyperplazie prostaty

2.Charakteristika benigní hyperplazie prostaty

• nezhoubné (benigní) zvětšení (hyperplazie) prostaty

• prostata se stává méně pružnou, tuhou a zvětší se -> PREKANCERÓZA – může se změnit v zhoubný (maligní) nádor

• její zvětšení způsobuje deformaci a zúžení moč. trubice -> obtíže s močením

3. Faktory ovlivňující vznik onemocnění

• věk

• genetika

• životní styl

• hormony – androgeny – testosterony, estrogeny

4. Příznaky onemocnění

• 1. stadium

  • nykturie – noční močení

  • dysurie – obtížné močení

  • odloženy start

  • malé množství moči

  • tlak v podbřišku

• 2. stadium

  • častější močení přes den, ne jen v noci

  • pocit nedostatečného vymočení – zůstává rezidum – zbytková moč

• 3. stadium

  • moč. měchýř je přeplněný, moč pouze odkapává

  • retence, paradoxní ischurie

• porucha spánku

• psychosomatické potíže

5. Komplikace onemocnění

• úplná retence, zástava močení (ne tvorby moči)

• reziduální moč – infikuje se -> infekce se přenáší ascedentní cestou do ledvin

• CYSTITIDA – zánět měchýře, tvorba moč. kamenů – UROLITHIASA

6. Diagnostika

• ANAMNÉZA – rodinná

• FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ – per rectum, přes stěnu břišní

• FYZIOLOGICKÉ FUNKCE – TT, TF, TK

• ODBĚRY BIO. MATERIÁLU – krev – biochemické vyš. – PSA – prostatický specifický

KO – zvýšené leukocyty

– moč – moč+sediment – BAKTEURIE, HEMATURIE,

• SONO – velikost prostaty, RENTGEN s kontrastní látkou – moč. měchýř, trubice

• FUNKČNÍ VYŠETŘENÍ – UROFLOW – vyš. průběhu močení

– CYSTOMETRIE – měření tlaku v MM

• PUNKČNÍ BIOPSIE – přes močovou trubici

7. Léčba konzervativní a operativní

• konzervativní – životospráva, úprava stravy, nekořeněná jídla, alkohol, jednorázové cévkování (doma, urologická ambulance), PMK, ATB, chemoterapeutika močová

• operativní – PROSTATEKTOMIE – běžnou cestou

  • TURP – transuretrální prostaektomie – přes moč. trubici

– miniinvazivní – rozšíření (dilatace) moč. trubice

– KRYOTERAPIE – zmražení prostaty

8. Ošetřovatelská péče o nemocného po TURP

• předoperační – hygiena genitálů, oholení!

• pooperační – 2 hodiny dospávací pokoj

– poloha – na zádech

• sledování – FF, krvácení, bolest, zvracení, stav vědomí, drény+katetr – obsah, množství, barva

• standartní OJ – URL, chirurgická

• poloha – úlevová

• klidový režim

• hygienická péče – důkladná hyg. Genitálů, čisté osobní prádlo, sprchování – prochladnutí promočení

• výživa – den 0 – 0S/2, postupná realimentace

• pitný režim – během dne – urologický čaj, voda, minerálky, 10 pivo, nesycené, NE alkohol, nepít 3 hodiny před spaním močopudné tekutiny

• sledování – bolest, rána, katetr, PŽK, drén, FF

• vyprazdňování – množství, příměsi, dysurie, bolest, PMK – trvale – odpouštění moči po 2-3 hod., max na 1 porci – 1500ml po 20 min. - nelze vypustit naráz!, +sledování průchodnosti katetru

• v pooperačním období epicystostomický drén (přes stěnu břišní) – laváže (výplachy), dezinfekční roztoky a současně se vyplavují koagula (sraženiny), které ucpávají katetr

• odstraňuje se drén až je moč čirá cca. 2. pooperační den