Oběhový systém

• Tunica intima

  • v endotelových bb. nacházíme Weibel-Paladeho granula (v kapilárách již ne)

  • lamina elastica int. - chybí u nejmenších arteriol

• Tunica media

  • 1-3 vrstev hl. svalových bb.

  • lamina elastica ext. – chybí

• Tunica adventitia – velmi tenká

Senzorické struktury v arteriích

• Aortální tělíska - baroreceptory

• Karotické sinusy - baroreceptory

  • silnější, hojně inervovaná tunica adventitia

  • slabší tunica media

• Karotická tělíska - chemoreceptory

  • oválné struktury - 3-5 mm

    • glomové bb. - velké jádro, váčky s katecholaminy

    • štítové bb. - obalují nervová zakončení jako glie

Kapilární řečiště

• mikrovaskulární část oběhu

• místo vlastní výměny plynů a živin

• kapiláry

  • průměr 7-9 um

  • délka okolo 1 mm (i 50 mm - ledvina)

  • celková délka cca 96 000 km

  • tvoří je endotelové buňky ležící na bazální lamině

Kapilára

• Endotelová buňka

• Bazální lamina

• Pericyt

  • mezenchymové bb. s dlouhými výběžky

  • vlastní bazální lamina

  • kontrakční proteiny (suplují medii)

Typy kapilár

• souvislé (somatické) – svaly, mozek, thymus, plíce

• fenestrované (viscerální) s diafragmou – villi intestinales, plexus chor., endokrinní žlázy, bez diafragmy – glomerulus

• sinusoidy – (není souvislá bazální mem.) játra, slezina, kostní dřeň

Venózní oddíl

• nízkotlaká část

• rezervoár krve

• venuly

• vény malého až středního kalibru

• velké vény

Venuly

• průměr 0,2 – 1 mm

• endotel

• tenká medie

• silná adventicie

Žíly malého a středního kalibru

• všechny tři vrstvy jsou rozlišitelné, tenké

• vény končetin obsahují chlopně

  • proti zpětnému toku krve

  • duplikatura intimy

  • nedomykavost = „křečové žíly“

Velké vény

• tunica intima

  • fragmentovaná lam. elastica interna

• tunica media

  • několik vrstev hl. sv. bb.

  • poměrně dost vaziva

• tunica adventicia

  • nejlépe vyvinuta, vaziv. základ

  • podélně uspořádané svazky hl. sv. bb.

Lymfatické cévy

• začínají slepě

• tenkostěnné cévy

• nesouvislá bazální lamina

• endotel bez pórů a bez zonulae occludentes

• stěna tenčí než u vén

• větší množství chlopní

• do průběhu cév vloženy lymfatické uzliny

• u hlavních kmenů dobře vyvinuta medie, ale tenká adventicie

Klinické poznámky - ateroskleróza

• ve vyspělých státech je příč. 50% úmrtí

• kombinace změn intimy arterií + ukládání lipidů, polysacharidů, destiček

• tvoří se subintimální ztluštění – aterom

• později fibrotizace a kalcifikace

Ateroskleróza

• rizikové faktory:

  • ↑LDL

  • hypertenze

  • kouření

  • DM

  • obezita

  • nedostatek pohybu

Ateroskleróza

• AT je klinicky němá až do vzniku kritické stenózy, trombózy, aneurysmatu či embolie

• nedostatečné zásobení periferní tkáně

  • intermitentní klaudikace, angina pectoris

  • náhlý uzávěr: AIM, CMP

• dg.: angiografie, sono

• terapie: ↓rizik. faktorů, ↓LDL (statiny)…