Prevence nemocničních nákaz - WORD

PREVENCE NEMOCNIČNÍCH NÁKAZ

Nemocniční nákaza

• Odborně také nozokomiální nákaza

• Je to nemocniční nákaza, která vzniká v souvislosti s poskytováním nemocniční, ambulantní i následné péče.

Epidemiologie přenosu nákazy

Epidemiologický řetězec

• Zdroj → přenos nákazy → vnímavý jedinec

• Zdroj nákazy:

• Každý živý organismus při vlastní nákaze v období nakažlivosti

• V nemocnici je zdrojem nákazy nemocný nebo personál

• Přenos nákazy:

• Přímo = ze zdroje na sliznice nebo do tkání vnímavého jedince

• Nepřímo = vdechnutím, zavlečením na kůži, sliznice nebo do tkání

• Rezervoár nákazy:

• Živé i neživé prostředí, ve kterém původce nákazy přežívá a množí se (prádlo, obvazový materiál, pomůcky,…)

Cesty přenosu

1. Biologickým materiálem

• Krev, sputum, stolice, moč, sliny

1. Pomůckami znečištěným biologickým materiálem

2. Vstupy do organismu

• Intubace, permanentní močový katétr

Druhy nemocničních nákaz

Dle výskytu

1. Specifické

• Charakteristická jen pro některá zdravotnická zařízení

• Mohou být na stěnách, na povrchu nábytku, na předmětech, oděvech a rukou personálu

• Způsobují hnisání operačních ran, novorozenecké infekce a hepatitidu B

1. Nespecifické

• Jsou přinesené do zdravotnického zařízení zvenčí

• Jsou vyvolané klasickými původci infekčního onemocnění

• Způsobují průjmy, chřipku a hepatitidu A

• Stejně nebezpečné jako specifické nákazy

Dle klinických projevů

1. Ranné infekce

• Porušení celistvosti kůže a sliznic

• Většinou na chirurgických odděleních

• Způsobují streptokoky a stafylokoky

• Přenos při přímém kontaktu nebo přenos vzduchem

1. Kožní infekce

• Postihují kůži a podkoží

• Způsobují stafylokoky, streptokoky, plísně a kvasinky

• Největší výskyt na odděleních novorozeneckých a kojeneckých

1. Gastrointestinální infekce

• Způsobují těžká průjmová onemocnění

• Původci jsou salmonely, shigely, stafylokoky, Clostridium Difficile

• Zdroj potravinový řetězec, kuchyňský personál…

1. Močové infekce

• Vznik v důsledku operačního výkonu v močových cestách

• Původci jsou streptokoky, enterokoky a kvasinky

1. Respirační infekce

• Patří mezi ně hlavně záněty dýchacích cest a záněty plic

• Původci jsou pneumokoky, stafylokoky

• Vyskytují se hlavně na dětských a interních odděleních

• Někdy léčba na JIP, ARO (Ventilatory Associated Pneumonia)

1. Sepse

• Postihují celkově a způsobují vážné ohrožení zdravotního stavu

• Brána vstupu bývají lékařské výkony ve žlučových a močových cestách, operace střev, různé operační rány

1. Virová hepatitida B

• Vznik při kontaktu s krví nebo tkáňovou tekutinou

• Brána vstupu bývá nepatrné poranění

Dle etiologie

1. Bakteriální původci

• často polyrezistentní kmeny (MRSA)

• G+

• Staphylococcus aureus (včetně kmenů MRSA)

• Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae

• Clostridium perfringens, tetani