17. Drény, drenáže, převaz rány

Drény, drenáže

- slouží k odvodu fyziologických nebo patologických tekutin

- cílem je zamezit hromadění tekutin v organismu

TYPY DRÉNŮ:

• Mulové drény

- zhotoveny z proužků mulů s pevným okrajem, namáčí se do různých mastí nebo léčebných roztoků (malé longety)

• Rukavicové drény

- nastříhané z operačních rukavic

- zavádí se do mělčích ran

- sekret z něj odvádějící je zachycován do sterilních čtverců

- před zavedením je možné jej zvlhčit sterilní vodou

• Silikonové nebo plastové drény

- jsou z průhledné trubice

- slouží k drenáži hlouběji uložených dutin a orgánů

- zavádějí se nejčastěji po operacích

• Gumové drény

- nad povrchem rány se fixují spínacím špendlíkem

- pod špendlík se zakládá tvz. jezdec – sterilní čtverec

- může být napojen do sběrného sáčku

ROZDĚLENÍ DRENÁŽÍ:

- dle indikace

• profylaktické = prevence akumulace krve, žluči, výpotku

• terapeutické = pro evakuaci nahromaděného sekretu

- dle doby zavedení

• dočasná = podtlaková drenáž po operacích

• trvalá = drenáž žlučových cest

TYPY DRENÁŽÍ:

• přirozená spontánní drenáž

- při povrchových ložiscích v ranách

- při spontánní perforaci abscesu

- povolení stehu v ráně

• umělá drenáž

- hluboko uložená ložiska, tělní tekutiny

- spádová, podtlaková, volná

1. Volná drenáž

- sekret svádí so sterilního obvazu

- musí být častý převaz rány, dostatečně silná sací vrstva obvazu

2. Spádová drenáž

- sekret odtéká spádem do sběrného sáčku

- do dutiny se do nejnižšího místa zavádí drén, volný konec ústí do sběrného sáčku

- sáček musí být níž než rána

3. Podtlaková drenáž

- využívá podtlak vytvořený v podtlakových lahvích

- odsává se nepřetržitě

- patří sem Redonova a Bullaunova drenáž

a) Redonova drenáž

- skládá se z hadičky a nádobky

- používá se k odstranění tekutiny z operační rány

b) Bullaunova drenáž = hrudní sání

- pracuje na principu odsávání vzduchu a tekutiny zároveň z dutiny hrudní

- užívá se při nitrohrudních operacích

Nádobky:

- skleněné

- graduované a plastové nádobky

- Harmoniková nádobka (stlačení harmoniky)

PÉČE O DRÉNY:

- sledujeme množství a charakter sekretu

- kontrolujeme funkčnost drenáží

- sledujeme průchodnost

- převaz provádíme asepticky

- drén odstraňujeme asi po 3 dnech