17. OTÁZKA - Hepatitis

17. OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÉHO NA INFEKČNÍM ODDĚLENÍ

(VIROVÁ HEPATITIDA)

Akutní hepatitidy – akutní záněty jater

Hepatitida A (HAV):

• inkubace 14-42 dnů• orálně fekální nákaza, 99% vyhojení

Hepatitida B (HBV)

• inkubace 30 – 180 dnů
• HBsAg + (australský antigen) do 6 týdnů po infekci, mizí za 3 měsíce po skončení

choroby

• přenos krví a sexuálně, z matky na dítě, vyhojení až 90 %, může přejít do chronicity

Hepatitida C (HCV)

• inkubace 30 – 180 dnů• přenos krví a sexuálně, drogově závislí, vyhojení 50%, často přechází do chronicity

Hepatitida D

• vázána na hepatitidu B, inkubace a přenos jako B, urychluje a zhoršuje hepatitida

B

Hepatitida E

• inkubace 14 –60 dnů, přenos orálně fekální, vyhojení 95 %

KLINICKÝ OBRAZ:

ASYMPTOMATICKÝ: jen se zvýšenými jaterními testy, může být náhodným nálezem

ANIKTERICKÝ: únava, malátnost, zažívací obtíže, bolesti svalů, kloubů, subfebrilie

IKTERICKÝ: příznaky stejné jako u anikterického, navíc se objevuje – ikterus (žluté

zabarvení kůže, bělma a sliznic), tmavá moč, světlá stolice

DIAGNOSTIKA: biochemie – jaterní testy, sérologie, USG

LÉČBA: klid na lůžku, dieta, hepatoprotektiva (FLAVOBION, ESSENTIALE)

DIETNÍ OPATŘENÍ: omezení tuků, úprava dušením a vařením, čaj – ostropestřec

mariánský, zákaz alkoholu

CHRONICKÁ HEPATITIDA

Vznik z akutních hepatitid typ B, C, D. Pokračující chronický zánět, zánět jaterních buněk,

náhrada vazivem, postupný úbytek funkční tkáně

DIAGNOSTIKA: trvale pozitivní jaterní testy a protilátky

LÉČBA: interferon α kortikoidy, imonusupresiva, hepatoprotektiva, dieta, tělesné šetření,

častoinvalidní důchod

PREVENCE: očkování proti A a B, hygienická opatření, dodržování BOZP u

zdravotníků Cirhóza jater

PATOGENEZE:

1) nekróza jaterních buněk, 2) proliferace vaziva, 3) nodulární (uzlová) přestavba zbylé jaterní

tkáně – malé uzle/velké uzle

PŘÍČINA: následky akutní hepatitidy, chronická hepatitis, chronický abusus alkoholu

chronické městnání krve/žluči v játrech (kardiální/biliární cirhóza), poškození léky

(hepatotoxicita - vysoká dávka paracetamolu, masivní dávka vitamínu A)

Komplikace:

• portální hypertenze
• ascites
• jaterní selhání (jaterní encefalopatie = jaterní kóma)
• rakovina jater

LÉČBA:

• životospráva, dieta, hepatoprotektiva
• léčba jícnových varixů

• punkce ascitu
• transplantace jater

Komplikace: jaterní encefalopatie

LÉČBA: minimalizovat tvorbu amoniaku ve střevě – dieta na urychlení pasáže laktulózou

Záněty jater – jiné etiologie

Infekční mononukleóza (EB viróza – EBV, Epstein- Barrovévirus)

• inkubace 30-45 dnů- zánět krčních uzlin, bolest v krku, únava, horečky, zvětšení jater

a sleziny

• Je zákeřná i tím, že se těžko rozeznává od jiných bakteriálních či virových