18. Předoperační péče

Předoperační péče u nemocného

= začíná indikací operačního výkonu, rozumíme tím veškerou všeobecnou i speciální péči a přípravu před operací

ROZDĚLUJEME:

a) podle času

• dlouhodobá

• krátkodobá

• bezprostřední

b) psychická příprava

c) fyzická příprava

d) farmakologická příprava

e) sociální příprava

f) podle lokality

• celková

• místní

DLOUHODOBÁ PŘÍPRAVA

- obsahuje základní, ale i odborná vyšetření, která by neměla být starší jak 14 dnů

Základní vyšetření:

• krevní vyšetření

- BCHW (jaterní testy, minerály, ledvinný komplex)

- hematalogické vyšetření (KO, diff.)

- hemokoagulační vyšetření (Quick, aptt)

- krevní skupina, Rh faktor

• vyšetření moče M+S

• EKG

• RTG srdce + plíce

• SONO

Odborná vyšetření:

• kardiologie

• diabetologie

• neurologie

• negrologie

- konzultace s anesteziologem, následné určení anestezie a premedikace

Farmakologická příprava:

- vždy vysazení antikoagulancií per od a převedení na c.c

- převedení z PAD či dlouhodobého inzulinu na krátkodobý inzulin

KRÁTKODOBÁ PŘÍPRAVA

- 24 hodin před operací

- seznámení klienta s plánovaným zákrokem, podpis informovaného souhlasu

- poučení klienta o celkové hygieně

- od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit

- kontrola pravidelného vyprazdňování

- zavedení permanentního močového katetru při komplikovaných, urologických či gynekologických operací

- příprava operačního pole – očištění, holení

- uložení věcí do trezoru

BEZPROSTŘEDNÍ PŘÍPRAVA

- probíhá cca 2 hodiny před výkonem

- kontrola dokumentace, kontrola lačnění

- kontrola operačního pole

- zavedení i.v kanyly

- podání premedikace (po premedikaci nesmí opouštět lůžko)

- před podáním premedikace vymočit

- bandáže jako prevence TEN

- vyndat umělý chrup, sundat šperky

- zavedení permanentního močového katetru při komplikovaných, urologických či gynekologických operací

PREMEDIKACE:

= každé anestezii předchází farmakologická příprava = premedikace

Cílem je:

- redukce stresu

- stabilizace fyziologických funkcí

- eliminace rizika vzniku alergické reakce

- navození sedace a analgezie pro plynulý přechod do anestézie

Podání:

- první premedikace se podává v předvečer operace obvykle per os (hypnotikum)

- druhá premedikace se podává před výkonem

- per os minimálně 90 minut před operací

- i.m 30 min před operací

- sedativum (Diazepam)

- u malých dětí ve formě kapek (Dormicum)

- zapít malým douškem vody

- po podání nevstávat z lůžka

URGENTNÍ PŘÍPRAVA

- jsou provedeny základní nezbytné úkony během 10 minut

- zavedení kanyly

- odběr krve

- bandáže

- premedikace

- očištění operačního pole