Akutní Apendicitida
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
Akutní Apendicitida
Anatomie
• Appendix vermiformis (červovity výběžek) tlustého střeva
• Velice krátký, tenký a slepě zakončený (7-10 cm)
• V P podbříšku, připojený k cécu
• Sliznice obsahuje hojou lymfatickou tkáň
• Délka i poloha je individuální
Charakteristika onemocnění
• Zánět červovitého výběžku
• Nejčastější náhlá příhoda břišní řešena chirurgicky
Dělení
• Akutní apendicitis (10.-30. Rok)
• Chronická apendicitis (rozvoj pomalý, neurčité, pozvolné příznaky)
Formy
• Katarální - prostý zánět (Katarální zánět je charaktzeristický v tom, že se na sliznicích exsudát
mísí s hlenem, který je pří zánětu hojně produkován)
• Flegmonozní zánět (hnisavý)
• Gangrenozní (nekroza)
Příčiny
• Kus stolice
• Nestravitelné předměty (pecky)
• Paraziti (škrkavka)
• V rozvinutých zemích nedostatek vlákniny v potravě
Příznaky
1) Časné
- Neurčité bolesti v oblasti pupku, nebo epigastria
- Nauzea
- Zvracení
- Závratě
2) Akutní stádium - Přesun bolesti do P podbřišku - (Mc Burney, Lanzalův bod) zvyšuje se pohybem
- Bolest je pichlavá, stupňující se, kolikovitá, tupá,pozvolná, střídání klid-bolest
- Zástava plynů, zácpa, nebo průjem
- Subfebrilie, febris, nauzea, zvracení
- Tachykardie
- Zápach z úst
3) Pozdní příznaky - Rozvíjí se peritonitis (zánět pobřišnice) - difúzní (rozšířená) bolestivost a napětí břišní stěny,
obnova zvracení, horečky
Apendicitis může imitovat gynekologické nebo urologické nemoci!
Vyšetřovací metody
1. Anamnéza
2. Fyzikální vyšetření • Pohled
• pohmat plus per rectum
• Pozitivní Blumbergovo znamení (při náhlém uvolnění stěny břišní)
• Pozitivní Rovsingovo znamení (odrazová bolest peritonea na opačné straně)
- Blumbergovo znamení
3. Fyziologické funkce (TK, P, TT)
Laboratorní vyšetření
KO (leukocytoza především)
- Biochemie
- Moč
- Sediment
Zobrazovací metody
- UZ
- RTG -nativní snímek ve stoji
Další vyšetření
- Urologické vyšetření
- Gynekologické vyšetření
Léčba
Konzervativní-režimová
• klid na lůžku
• Nic per os
• Studené obklady
• Sledovat odběry (hrozí apendicits chronica)
Konzervativní-farmakologická
• ATB
• Analgetika
Chirurgická
• Appendektomie (APPE) laparoskopicky nebo laparotomicky
Předoperační péče
• Všeobecná
• Speciální: oholení místa
Pooperační péče
• Všeobecná
• Speciální: péče o drén, při vstávání držet rukou op. Ránu
Komplikace
Peritonitida
Příčiny
• Perforace apendixu
Příznaky
• Celkově těžký septický stav
• Stěna břišní je napjatá, nepřenáší se dýchací pohyby
• Zrychlené dýchání
• Silné bolesti břicha
• Zvracení
• Tachykardie (150-170/min)
• TK klesá
Diagnostika
• Blumbergovo znamení
• Rovsingovo znamení
• Leukocytoza