19. Pooperační péče

Pooperační péče u nemocného, pooperační komplikace, rehabilitace

PŘÍPRAVA LŮŽKA PRO OPERANTA:

- čistě převlečené lůžko

- přístupné ze tří stran

- infuzní stojan, emitní miska, buničina, tonometr, čistý andílek, sběrný sáček na moč, brčko, pruban, štětička na dutinu ústní

BEZPROSTŘEDNÍ POOPERAČNÍ PÉČE

Sestra sleduje:

- FF = první hodinu po 15 minutách, druhou hodinu po 30 minutách a poté po hodině

- saturaci krve kyslíkem

- dýchání

-- celkový vzhled i stav

- pooperační nauzeu a emesis

- bolest = tlumí zpočátku opiáty – poté přechod na analgetika

- bilance tekutin

Sestra zajišťuje:

- zvlhčuje DÚ

- správnou polohu

- bezpečnost

- vyprazdňování

DLOUHODOBÁ POOPERAČNÍ PÉČE

Bilance tekutin

- evidence všech tekutin

Péče o sondy a drény

- sledovat průchodnost vstupů, množství a vzhled sekretů

- pravidelná výměna, proplachy

Odběry biologického materiálu

- pravidelně dle ordinace lékaře

- sledovat výsledky vyšetření

Sledování FF

Strava

- závisí na druhu operace a pooperačního stavu

- u nekomplikovaného průběhu po 6 hodinách přechod na OS

- 1.-2. den přechod na 0 > 1 > 2

- GIT operací velmi individuální přístup

Vyprazdňování

- do 8 hodin vymočit jinak jednorázové vycévkování

- do 48 hodin odchod plynů

- max do 4 dnů odchod stolice

Hygiena

- vyžaduje často pomoc sestry

- péče o kůži

- péče o dutinu ústní

Péče o operační ránu

- sledovat krvácení, prosakování hnisu

- sledovat drén

- sledovat okolí rány, stav kůže

- dodržovat přísný aseptický postup při převazu

- 3. den po operaci převaz

- 7. den stehy

POOPERAČNÍ REHABILITACE

• Základní

- pro všechny operanty, cílem je snížit riziko komplikací a urychlit rekonvalescenci

- dechová cvičení = prevence plicních komplikací

- kondiční cvičení DK = zlepšuje průtok krve, nižší riziko TEN

- včasná mobilizace – většina operantů již den po operaci s pomocí sestry zajišťuje své potřeby, vstávání za pomoci sestry

• Speciální

- skládá se ze speciálních cviků, které mají pomoci obnovit ztracenou funkci orgánů

- rhb po operaci ortopedické, hrudní, po amputaci končetin

POOPERAČNÍ KOMPLIKACE

a) časné = ihned po operaci (zástava srdce)

b) pozdní = 4-5 den po operaci

Pooperační komplikace v ráně:

• Dermatitis = zánět kůže

- alergie na dezinfekční roztok

- erytém, bolest

- nemokvá = framikoinový zásyp

- mokvá = vlhké krytí

- prevence: Schmiderova pasta kolem píštěle

• Dehistence = rozestup operační rány

• Nekróza = odúmrť tkáně

- okrajů rány – povolení stehů

• Krvácení

- za několik dní – zánět – krvácení

-ošetření: revize rány

• Píštěl

- cizí těleso v ráně

- steh – hnis – fyziologická píštěl

- rozpad tkáně – patologický píštěl