Péče o bolest a spánek nemocného

22) PÉČE O BOLEST A SPÁNEK NEMOCNÉHO

Bolest

=subjektivní pocit (s objektivními KP)

-význam bolesti:

a) Účelná-varovný signál

-chrání před dalším poškozením (při popálení)

-poskytuje informaci, který orgán je postižen (apendicitida)

b) Neúčelná-příčina utrpení

-omezuje člověka v běžných aktivitách

=> vyčerpává (nádorová bolest)

-druhy bolesti:

A) dle místa vzniku

a) Somatická-povrchová (z kůže)

-hluboká (z pohybového aparátu, vaziva)

b) Viscerální (útrobní)-orgány dutiny břišní, hrudní

-spazmy hladkého svalstva, nedostatečné prokrvení, záněty, …

c) Neurogenní-dráždění nervových vláken a drah

-fantomové bolesti

d) Psychogenní-způsobeno „zraněním“ našeho já (životní ztráta, pocit beznaděje, …)

B) z hlediska průběhu nemoci

a) Akutní-méně než 6 měsíců

-rychle odezní, dobře lokalizovatelná, ostrá

-doprovázena změnami FF (pocení, tachykardie, hypertenze, tachypnoe, …)

b) Chronická-déle než 6 měsíců

-často se opakuje, rozvíjí se pomalu, je trvalá

-postihuje člověka v bio-psycho-sociální složce

=> „spíše destruktivní vliv na jedince“

C) z hlediska postižených orgánů a charakteru

a) Kolikovitá-spazmus hladké svaloviny

-ostrá, vlnovitá

-ledvinná, žlučová kolika

b) Ischemická-vzniká v důsledku nedostatku prokrvení tkáně

-stenokardie, klaudikační bolest

c) Zánětlivá-napínání v místě s tepáním

d) Nádorová-při onkologických onemocněních

e) Fantomová-po amputaci

D) z hlediska intenzity

0 – žádná bolest

1 – slabá

2 – střední, obtěžující

3 – silná

4 – velmi silná

5 – nesnesitelná (ztráta kontroly nad chováním)

-příčiny bolesti:

-způsobena fyzikálním, chemickým, mechanickým nebo bakteriálním podrážděním periferních zakončení

nervových vláken citlivých na bolest (nociceptor)

-vzruch je veden senzitivními (aferentními) nervovými vlákny do mozkové kůry (zpracování)

-odpověď vedena eferentními vlákny k příslušnému orgánu (uvědomění)

-odstraňování a zmírňování bolesti:

-Farmakoterapie-analgetika, slabé opioidy, silné opioidy

-per os, injekčně (s.c, i.m, i.v.), transdermálně (náplast – výměna po 72 hodinách),

intraspinálně, epidurálně

-Chirurgická léčba-přerušení nervů

-nitrolební operace

-Psychoterapie-placebo efekt

-sugesce, hypnóza, relaxace

-Akupunktura=stlačování bodů nervových drah pomocí tenkých jehliček

-Fyzikální postupy-aplikace tepla a chladu

-elektrická stimulace (biolampy)

-polohování

-tělocvik

-rehabilitace

-přístup zdravotníků: -vyslechnout a respektovat

-vysvětlit příčinu bolest

-odvádět pozornost

-empatie

+ šetrné zacházení, klidné prostředí

Spánek

=fyziologická potřeba organismu

-význam spánku:

-regenerace organismu

-odvádění metabolitů

-dobití energie

-druhy nespavosti:

a) porucha usínání (iniciální): nemocný těžce a dlouho usíná

b) mělký noční spánek (intermitentní): spí povrchově, snadno se probudí