Předoperační péče

23) PŘEDOPERAČNÍ PÉČE

Dlouhodobá předoperační příprava

-14 dní před výkonem (ne déle)

-anamnéza

-fyzikální vyšetření

-fyziologické funkce

-vyšetření moče – M+S (odhalení infekce, glykosurie)

-vyšetření krve – biochemické (iontogram, urea, kreatinin, glykémie, …)

– hematologické (FW, KO+diff)

– hemokoagulační-vybrané operace (Quiack, APTT)

– KS + Rh faktor

-autotransfuze

-EKG vyšetření (orgánové změny na srdci)

-RTG S+P – změny na plicích, velikost a uložení srdce (nad 50 let)

=> vyjádření lékaře k výkonu, péči a anestezii

Krátkodobá předoperační příprava

-24 hodin před výkonem

-příjem pacienta den před výkonem (popř. v den operace) + seznámení s výkonem (informovaný souhlas)

-výživa a tekutiny: -dle výkonu-lehká strava, tekutá strava den před operací

-nejíst, nepít, nekouřit od 2400 => 6-8 hodin nalačno (prevence zvracení, aspirace)

-nejíst ranní léky

-pacient s poruchou výživy (malnutrice, dehydratace) => energie, tekutiny parenterálně

-vylučování: -moč-spontánní vymočení před operací

-PMK-náročné operace na GIT, v malé pánvi, TEP, starší pacienti

-stolice-dle druhu operace: -lehká tekutá strava den před operací, lačnění

-GIT-klyzma, vyprazdňovací roztoky, …

-hygiena: -odlíčit (zánět spojivek), odlakovat nehty

-příprava operačního pole: -odstranění nečistot (náplasti)

-oholení místa operace

-popř. odmaštění kůže (alkohol)

-odpočinek: -sedativa a hypnotika večer před operací

-prevence TEN: -miniheparinizace (Fraxiparine s.c.)

-další opatření jako prevence: -bandáž DK

-hrazení ztrát tekutin

-pooperační RHB (časné vstávání, dechová cvičení)

-prevence infekčních komplikací: -ATB clona (dle ordinace)

-anesteziologická příprava: -způsob premedikace

-psychická příprava: -minimalizace strachu (vliv na anestezii)

-nácvik prvků pooperačního režimu: -změna ve vyprazdňování-podložní mísa

-pohyb na lůžku-pomůcky doplňující lůžko, otáčení, vstávání, berle

-cviky DK

-dechové cvičení-nácvik odkašlávání

Bezprostřední předoperační příprava

-2 hodiny před výkonem

-zajištění ordinací z dokumentace (PŽK, PMK, ATB, infuze, FF, …)

-kontrola: -hygieny, odlíčení, nehtů

-operačního pole

-lačnění (diabetici G10% s inzulínem)

-vyčištění pupeční jizvy (štětičkou)

-spontánní vyprázdnění

-vyndání zubní protézy + pomůcek (brýle, čočky, naslouchadlo, piercing, …)

-cennosti – trezor (sepsat, označit, přítomnost a podpis svědka)

-bandáž obou DK (výkon na DK pouze 1 končetina)

-obléknout chirurgickou košili, operační čepici

-podání premedikace-až po zavolání ze sálu (30-60 minut před operací)

-aplikace vleže, po aplikaci nevstávat z lůžka

=podání sedativních a analgetických látek

-účel: vliv na anestezii, strach, bolest, vegetativní nervy

-složení: -analgetika opioidního typu (Dolsin, Morfin)