9. Rány

Rána = porušení citlivosti a souvislosti kůže, sliznice, povrchu orgánu

Ohrožují N – vykrvácení, infekce, porušení fcí a poranění životně důležitých orgánů, bolesti

Hodnocení – popsat lokalizaci, velikost, hloubku, tvar, okraje, směr rány, přítomnost infekce, stáří rány, spodina rány, exsudát (serózní, serosangvinózní, krvavý), okolí rány, současná nebo minulá lokální terapie

Vzhled:

• Infikovaná – secernující, povleklá, zapáchající

• Nekrotická – tvrdá, suchá, černé barvy

• Povleklá – exsudující, granulující

• Čistá – mírně až středně secernující, červená barva

• Epitelizující - narůžovělá

Způsobené:

Mechanicky – bodné, sečné, řezné, tržné…

Teplem = popáleniny

Chladem = omrzliny

Chemickými látkami = poleptání

Dělení:

1. Dle hloubky poškození:

   • Povrchové – do kůže, podkoží

   • Hluboké – svaly, šlachy, vazy, cévy, žíly, nervy

   • Pronikající (penetrující) – do tělních dutin

   • Nepenetrující – ne do tělních dutin

   • Zavřené

2. Dle čistoty:

   • Čisté x znečištěné

   • Aseptické x infikované

   • Otrávené zvířecím, chemickým jedem

3. Dle průběhu:

   • Akutní – hojí se per primam

   • Chronické – hojí se per secundam

4. Dle vzniku:

   • Mechanické, traumatické rány – traumatické poškození zdravé tkáně

   • Termické rány

   • Chemické rány

   • Důsledkem patofyziologických změn v org. nebo působením na patologicky změněnou tkáň – ulcerace

Druhy:

1. Vulnus scissum = ŘEZNÁ:

   • Vznik – tahem, tlakem ostrého předmětu po kůži, delší

   • Okraje – ostré, hladké (ostrý předmět); nerovné (tupý předmět)

   • Střed – hlubší; okraje – mělké

   • Pronikají hluboko, poškození nervů, cév,…

   • Kosti nepřerušují; krvácí, pálí

   • PP: uložit N do vhodné polohy, desinfikovat ránu (3% peroxid vodíku, betadine, okolí rány – Septonex), sterilně překrýt a obvázat, znehybnit postiženou část, volat ZZS

2. Vulnus sectum = SEČNÁ

   • Kolmý, šikmý dopad ostrého předmětu

   • Úzké, v celém průběhu stejná hloubka

   • Pohmoždění kůže, porušení kosti, různých struktur těla

   • Amputace (amputát opláchnutím umýt, po očištění – do igelitového sáčku – sáček pak do dalšího sáčku s ledem nebo vodou)

   • PP: masivní krvácení => zastavit ho (stlačení krvácení přímo v ráně) – kusem čistého textilu, zaškrcení končetiny nad ránou, použití tlakových bodů. Pokud masivní krvácení není => položit na pahýl tlakový obvaz, N položit na záda, v bezvědomí – na bok. Zvednout končetinu nad tělo. Protišoková opatření. Kontrola ZŽF. Volat ZZS (menší amputace – nevoláme, do nem. Sami)