První pomoc u bezvědomí

12. první pomoc u poraněného v bezvědomí

Vědomí

• Aktivní stav lidské psychiky

• Schopnost uvědomování si sebe a prostředí a schopnost správně reagovat na podněty vnějšího prostředí

• Stav orientace v čase, prostoru, situaci a ve vlastní osobě

Kvantitativní poruchy vědomí

Odstupňovány dle probuditelnosti (hloubky bezvědomí)

• Somnolence – nemocný pospává, lze navázat slovní kontakt, spontánně nemluví, reaguje na jednoduché povely. Reakce jsou zpomalené.

• Sopor – nemocného nelze probudit, reaguje pouze na bolestivé podněty, není schopen slovní komunikace, na bolestivý podnět reaguje cílenou obrannou reakcí.

• Kóma – nemocný nereaguje na běžné podněty (na oslovení ani na bolestivé podněty).

• Kóma povrchové – snížené obranné reflexy (fotoreakce…)

• Kóma hluboké – obranné reflexy nepřítomny, žádná reakce ani na velmi silné podněty.

• poruchy obsahu vědomí a jeho jasnosti (např. po proběhlé hypoxii CNS, po úrazech mozku, otravách, sepse, projevy psych. onemocnění)

• Mrákotné stavy

• Delirium

• Halucinace

• Zmatenost

• Dezorientace

Příčiny poruch vědomí

Strukturální poruchy

• Cévní:

• Krvácení (epidurální, subdurální…)

• Mozková Ischemie (trombóza, embolie, cévní abnormality)

• Infekční:

• Meningitis, encefalitis, mozkový absces

• Mozkové herniace:

• Mozkový edém

• Cévní příčiny

• Tumory

Intoxikace

• Sedativa a hypnotika

• Anestetika

• Psychotropní látky

• Alkohol atd.

Metabolické příčiny

• Hypoglykémie

• Hypotermie a hypertermie

• Hypofunkce štítné žlázy

• Poruchy ABR atd.

Multifaktoriální příčiny

• Septická encefalopatie

• MODS

• Jaterní a uremická encefalopatie atd.

Příznaky poruch vědomí

• postižený neovládá svaly tělo bezvládně padá z polohy, v jaké se právě nachází

• podle hloubky bezvědomí:

• nereaguje na oslovení

• v další fázi na dotek

• v nejhlubším bezvědomí ani na bolestivý podnět (štípnutí do ušního lalůčku apod.)

• mohou se vyskytnout „křeče“- nekontrolované rychlé záškuby svalstva celého těla, nebo jeho částí (obvykle provázeny zaťatými zuby a pěnou u úst)

• dýchání, pokud je zachováno, bývá nepřirozené, pomalé a hlučné – chrčení, chrápání

• za poruchu vědomí jsou považovány i změny kvality vědomí – dezorientace, zmatenost (postižený neví kde je, co se s ním děje, jak se jmenuje, kde bydlí apod.)

První pomoc při bezvědomí

• Zjistit stav vědomí

• reaguje na oslovení?

• pokud se neprobírá ani při zatřesení či štípnutí do ušního lalůčku, jedná se o hluboké bezvědomí

• Zjistit, zda postižený dýchá a jak

• Pokud nedýchá:

1) Provést záklon hlavy tlakem rukou na čelo postiženého, který leží na zádech na tvrdé podložce

2) nic mu nedávat pod hlavu!

• Volat 155

• Pokud je postižený v bezvědomí a nedýchá, okamžitě zahájit KPR!

• pokud postižený nereaguje, ale dýchá, ulož jej do Rautekovy zotavovací polohy.

• průběžně kontrolovat základní životní funkce až do příjezdu ZZS

• při zvracení nebo krvácení z úst ponechat postiženého v poloze na boku a nechat zvratky či krev volně vytékat – prevence aspirace, kontrolujte dýchání

• při křečích zabránit dalšímu poranění, především hlavy o okolní předměty, nesnažit se nic strkat mezi zuby či otevírat ústa – tím ohrožujete sebe i postiženého