Kastrace psa, feny, hřebce

Urogenitální chirurgie koní

• kastrace hřebce

• kastrace kryptorchidního hřebce

• ovariektomie klisny

• chirurgie penisu

Kastrace hřebce

• nejběžnější operace u koně v terénu

• několikaminutový chirurgický zákrok

• obtížně řešitelné a život ohrožující komplikace

• vinu za ztrátu pacienta nese veterinář

Indikace

• eliminace sexuálního chování, zklidnění

• novotvary varlat

• trauma varlat

• torze semenného provazce

• inguinální hernie

Anatomie varlat a obalů

• šourek (scrotum)

  kůže, raphe scroti, tunica dartos, septum scroti, stratum subdartoicum, fascia spermatica externa (analogická žluté břišní povázce), ligamentum scroti, cavum scrot

• varletní obaly – proc. vaginalis

  m. cremaster externus (odštěpuje se z m. obliquus abd.int.), fascia spermatica interna (analogická příčné povázce břišní), lamina parietalis tunicae vaginalis

• cavum vaginale

• lamina visceralis tunicae vaginalis

• varle a nadvarle

• chámovod

• semenný provazec

• tříselný kanál

• gubernakulum

  lig. caudae epididymidis

  lig. testis proprium

  lig. Scroti

Plánovaný operační zákrok

• nenarušený celkový zdravotní stav

• stáří (2-3 roky i méně)

• optimální roční a denní doba

• „operační sál“ (zelená louka x box x volná stáj)

Příprava pro operaci

• celkové klinické vyšetření

• lokální palpace šourku a varlat

• diskutabilní rektální vyšetření

• Hladovka

Anestezie

• kastrace ležícího hřebce

  xylazin (detomidin) + ketamin (+GGE + X, K)

  xylazin + GGE (Glyceryl Guaicolate Ether guaifenezin) + thiopental

• kastrace stojícího hřebce

  detomidin + lok. intratestik. znecitl. + skřipec

  detomidin (xylazin, acetylpromazin) + butorphanol

  chloralhydrát + lok. intratestik. znecitl. + skřipec

Metody

• otevřené

• s odkrytým provazcem semenným

• s pokrytým provazcem semenným

• s pokrytým provazcem semenným a ligaturou

• s polopokrytým provazcem semenným

• uzavřené

• se suturou kastračních ran

• laparoskopicky

• kastrace stojícího x ležícího koně

Kastrace s uzavřením (primárním hojením) ran-skrotální přístup

• incize kůže šourku

• preparace a incize proc. vaginalis

• přetnutí lig. caudae epididymidis

• založení ligatur na semenný provazec a obaly

• sutura kůže (amputace šourku)

• primární hojení a prevence výhřezu střev

• časová a finanční náročnost

Kastrace s odkrytým provazcem semenným

• incize kůže i varletních obalů

• přetnutí lig. caudae epididymidis

• uskřinutí semenného provazce (60-120 s)

• amputace varlete

• rychlá, nekomplikované hojení ( x výhřez střev)

• na stojícím i ležícím koni

Kastrace s pokrytým provazcem semenným

• incize kůže

• tupá preparace proc. vaginalis

• uskřinutí a amputace varlete s varlet. obaly

• excize fascia spermatica externa

• rychlá, postkastrační edémy, při event. výhřezu chybí proc. Vaginalis

Kastrace s pokrytým provazcem semenným a ligaturou

• založení ligatury (Vicryl, Dexon, Catgut) na proc. vaginalis

• založení 1. ligatury na semenný provazec a 2. ligatury na proc. Vaginalis

• prevence výhřezu střev x infekce pahýlu semenného provazce