péče o pacienta během anestezie

Péče o pacienta během anestezie a probouzení

Při použití celkové anestezie se musí brát v úvahu celá řada faktoru, které mohou nepříznivě ovlivňovat stav pacienta a vést ke komplikacím

Poloha pacienta

▪ Vliv hlavně na dýchání a krevní oběh

▪ Bdělý stav – ochranné reflexy, v anestezii utlumeny

▪ Úpravu polohy provádět šetrně

▪ Nejméně příznivá je u zvířat hřbetní poloha (poloha bránice – hmotnost břišních orgánu způsobuje její vyklenutí do dutiny hrudní stlačení plic)

Vomitus a regurgitace

▪ Aktivní zvracení– u malých zvířat– během nástupu účinku některých farmak, při nešetrné intubaci, v povrchové anestezii

▪ Pasivní regurgitace– hlavně u skotu bachorový obsah

▪ Prevence– intubace

▪ Když se objeví v. nebo r. u neintubovaného pacienta – snížit hlavu, odstranit zbytky potravy z dutiny ústní

Tělesná teplota

Hypotermie

- přímý vliv některých anestetik na termoregulační centrum

- chladné infuzní roztoky

- přívod suché a neohřáté inhalační směsi (při inh. anest.)

- nízká teplota okolního prostředí

- chir. výkony, při kt. je značná ztráta krve, nebo se otevírají tělní dutiny

- mláďata– nemají ještě vyvinutá termoreg. mechanismy

- starší pacienti – snížený bazální metabolismus

Péče o udržování normální telesné teploty je nutná od premedikace až po zotavení pacienta:

- Teplota prostředí 20 – 24 °C

- Přiváděné těkutiny ohřáté na tělesnou teplotu

- Ohřívání desek operačních stolu

- Po operaci deky a elektrické tepelné zdroje

Hypertermie

Při halotanové anestezii muže výjimečně dojít k tzv. maligní hypertermii, která je velmi nebezpečnou komplikací, vyžadující okamžitý léčební postup

Respirační činnost

Poruchy dýchání

- překážky v dých. Cestách

- reflektoricky- paréza dých. Svalu

- anestetikum (rychlé podání, vysoká dávka)

Dýchání monitorujeme

- vizuálne - dýchací pohyby hrudníku a břicha, barva sliznic

- auskultačne– fonendoskop

- oxymetr

- po zákroku polohování– atelektáza, zápal plic

Při poruchách dýchání

- vpich do nosové přepážky čumáku u psa

- umělé dýchání kompresí hrudníku

- intubace + dýchací vak, anestetický přístroj

- kyslík

- Eucoran, Coffein

Kardiovaskulární činnost

• auskultace srdce

• palpace pulzu

• sledování zbarvení sliznic

• posuzování prokrvení tkání stlačením sliznice dutiny ústní (capillary refilling time– CRT – do 2s)

• monitor životních funkcí

Poruchy oběhového systému

- tachykardie (zrychlení srdeční frekvence)

- bradykardie (zpomalení)

- arytmie (nepravidelný srdeční rytmus)

- zástava srdce

Přívod těkutin a regulace acidobázické rovnováhy

- Odpovídající přívod těkutin s jednotlivými komponenty se uskutečňuje na základě bezprostředního komplexního laboratorního vyšetření

- Nitrožilní infuze:

- Fyziologický roztok