VY_32_INOVACE_5_2._ANAMNÉZA

STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA

A VYŠŠÍ ODBORNÁ ŠKOLA ZDRAVOTNICKÁ ŽĎÁR NAD

SÁZAVOU

SYMPTOMATOLOGIE

A

DIAGNOSTIKA

Mgr. Pavlína Lysá

ANAMNÉZA

ANAMNESE - "VZPOMENOUT SI"

ANAMNÉZA

• rozhovor lékaře s pacientem, při kterém pacient

popisuje vlastními slovy své zdravotní potíže

• lékař nemocného poslouchá a klade mu cílené

otázky

KOMPLETNÍ ANAMNÉZA OBSAHUJE :

- všechny údaje o zdravotním stavu nemocného

od narození až do doby rozhovoru

- zdravotní údaje o jeho pokrevních příbuzných

- sociální a pracovní poměry nemocného

Význam anamnézy

• DŮLEŽITOST při určování správné diagnózy,

• vede v mnoha případech přímo k diagnóze(až v 50%),

nebo velmi výrazně omezit rozsah možných
onemocnění,

• pro některé lékařské obory je jedinou cestou k určení

onemocnění - typickým případem je psychiatrie

Zásady správného odběru anamnézy
• dokonale odebrána anamnéza - umění
• lékař - znalosti, logické a kombinační myšlení
• kontakt pacient x lékař = důvěra, pochopení

Vztah lékař x pacient

= rozhodující pro úspěch samotné léčby

• dobrý lékař se učí odebírat anamnézu celý život

Nemoc vyvolává u pacienta
- strach,
- úzkost,
- často i chování, které není pro něj typické

podřízenost, agresivitu, egoismus

V takovém stavu je člověk velmi zranitelný a
nevhodný komentář nebo nedostatečná pozornost
lékaře může napáchat ve vzájemném vztahu
nenapravitelné škody.

Každý pacient vyžaduje přísně individuální přístup.

POZOR NA:

•Dostatek času - nemocný musí mít pocit, že lékař mu věnoval dostatek

času

* Zájem - nemocný musí mít pocit, že lékař se dokáže vcítit

do jeho potíží (empatie)

* Prostředí - na rozhovor s pacientem musí být vytvořeny co nejideálnější

podmínky, zejména soukromí (často je rušivá i přítomnost
zdravotní sestry nebo příbuzných, hlavně v případě
závažnějších a intimnějších zdravotních potíží)

Dbát na vnější dojem (jak lékař na pacienta působí)
• oblečení
• vystupování
• způsob řeči

FORMULACE OTÁZEK

• jasně
• srozumitelně
• s ohledem na jeho vzdělání a inteligenci
• mají být neutrální a nesmí naznačovat očekávanou odpověď
• mluvit by měl především on
• někdy je však nutné vhodně usměrnit k údajům, důležitým

diagnostiku

(o kterých si on sám může myslet, že jsou bezvýznamné)

cenné jsou i záporné odpovědi - tedy absence nějakého příznaku.

DĚLĚNÍ ANAMNÉZY

Přímou - zdrojem informací je samotný pacient

Nepřímou - zdrojem informací o pacientovi jsou

jiné osoby (příbuzní, manželka,
doprovod apod.)

ČÁSTI ANAMNÉZY

Osobní údaje pacienta- jméno, adresa, bydliště, telefonický kontakt, zdravotní pojišťovna