4. gravidita

Ošetřovatelská péče u ženy v těhotenství

Gravidita

• K oplodnění dochází ve vejcovodu, kde se setká vajíčko se spermií

Plodové obaly

• Tvoří především 2plodové blány – blána klkatá (chorion) a blána ovčí (amnion)

• Chorion je zevní obal zárodku

• Amnion je vnitřní obal plodového vejce

Plodová voda

• Čirá tekutina

• Je jí 700-900ml

• Má baktericidní účinek

• Zajišťuje stálou teplotu

• Tlumí nárazy

• Umožňuje pohyby plodu

• Má dobré krevní zásobení

Placenta – plodová voda

• Kruhový tvar, hladká

• Odstupuje z ní pupečník

• Obsahuje klky,prorůstají do dělohy

Funkce placenty:

• Ochranná

• Zajištění látkové výměny

• Výměna HO2, minerálů, živin, vitamínů, 02, CO2

• Tvorba hormonů – HCG, estrogen, progesteron

• Tvorba enzymů

Pupečník (umbilicum)

• Spojení mezi placentou a plodem

• dlouhý 60cm

• Přivádí okysličenou krev od placenty k plodu

• Odvádí okysličenou krev z plodu do placenty

Vývoj zárodku a plodu

Zárodek (embryo)

• Postupně nabývá lidskou podobu

• Začíná se pohybovat a rozbíhají se fce jednotlivých orgánů

• O zárodku hovoříme do 3.měsíce gravidity

• Od 3.měsíce mluvíme o plodu (fetus)

-pokračuje růst a diferenciace orgánů

• Konec 10.lunárního měsíce – známky zralosti (délka plodu asi 50cm, hmotnost 2 500-4 000g)

Charakteristika těhotenství

• Děj, který zdravá dospělá žena snáší bez významnějšího narušení vlastního organizmu

• Těhotenství trvá 280 dní, tj.40týdnů, 10lunárních měsíců (9kalendářních měsíců)

• Období se člení na 3trimestry:

I.trimestr (1.-3.měsíc)

II.trimestr (4.-6. Měsíc)

III.trimestr (7.-9. Měsíc)

Termín porodu se určuje dle:

1. Termínů posledních menses

2. Ultrasonografického vyšetření

Gravidita je ukončena:

1. Dříve než v 28. Týdnu – potrat (abort – do 500ml)

2. Dříve než v 36. Týdnu – předčasný porod (prematurus)

3. V 38. – 42. Týdnu – porod v termínu

4. Později než v 42. Týdnu – pozdní porod

Příznaky:

• Nejisté známky – ranní nauzea, zvracení, únava, náladovost, podrážděnost, mdloby

• Pravděpodobné známky – vynechání menstruace, napětí a zvětšování prsů, zvýšená pigmentace bradavek

• Známky těhotenství – pohyby plodu, ozvy plodu, pozitivní HCG test (větší než 100 gravidita)

Vyšetřovací metody:

• Vyš.hladiny HCG v moči a krvi

• Ultrasonografické vyš. – viditelné změny v děloze

• Gynekologické vyš. – zvětšená prosáklá děloha a pochva

Prenatální péče

• 1.návštěva v poradně

• Anamnéza

• Gynekologická anamnéza

• Aktuální hodnocení stavu:

• Tělesná konstrukce

• FF

• Moč (bílkovina, KC)

• Krev (biochemie, KS, Rh faktor, HIV, KO, foxoplasmoza)

• Další dle potřeby

• Vystavení průkazu pro těhotné

• Další povinné vyš. (zubní, plícní, interní)

Povinná screeningová vyš.

• Ultrazvukové vyš.

• Vyš.krevního séra (tělesné vady, AFP, HCG, estriol)

• Triple test (v 16.týdnu gravidity) – dg.Downova syndromu

• Invazivní metody:

• Rizikové těhotenství

• AMC amniocentéza (odběr plodové vody)

• Kordocentéza (vzorek krve z pupeční žíly jehlou přes břišní a děložní stěnu)

• CVS biopsie choria (odběr choriových klků)

• Fetoskopie (vyš.plodu optikou)