Fyzikální terapie II

KI

• pozitivní trakční test

• sklon k ortostatickým kolapsům

velká opatrnost je potřeba

• u výhřezů doprostřed páteřního kanálu

• těžší osteoporózy

• velmi těžkých spondylat. změn

• kardiální dekompenzace

• respirační nedostatečnost

• při netoleranci předchozí trakční terapie

přednostně využíváme trakci horizontální

přístroje musí mít certifikát

trakce podle Perla

tru – trac extenze

trakční síla

• odhad hranice tolerance

  • hmotnost pacienta v kg krát 10 děleno 2 = optimální hraniční tolerance v newtonech

  • pro aplikace vezmeme jen 3/4 z hraniční

• podle tolerance pacienta

• pacient může průběh kdykoli přerušit tlačítkem

vhodná premedikace před trakcí – solux, diatermie

UZ

• = mech. vlnění o frekvenci vyšší než 20kHz

• jde o čistě mech. vlnění

• účinky

  • mikromasáž (rozkmitání molekul)

  • ohřev tkání (tepelný efekt) – nejvíc na přechodu sval - kost

    • závisí na množství tekutiny

  • lokální hyperémie (hl. efekt)

  • myorelaxace

  • disperzní úč. (resorpce hematomů) – moc to nefunguje

  • ovlivnění bolesti je sekundární (uvolněný sval nebolí)

• aplikace

  • nikdy na predilekční místa a na úpony svalů

    • tenisový loket – laser přímo na šlachu, UZ na svalové bříško, ne na kost (!)

    • u dětí UZ NE!!

  • kontaktní

  • subakvální

    • ve vodě

    • nepoužíváme

    • nahrazena vodními vaky

  • nejčastěji lokální

  • radikulární

  • segmentální

  • neutrální

  • nepoužívat přímo na nerv

• výběr parametrů UZ (bude ve zkoušce)

  • frekvence (hloubka působení)

    • 1 MHz – 3 MHz

    • hloubka a polohloubka průniku (10% a 50% terap. účinku)

    • povrchový efekt (3MHz)

    • hloubkový efekt (1MHz)

  • velikost hlavice

    • podle oblasti (1 – 10cm2)

  • pulzní nebo kontinuální

    • kontinuální je horší v případě, že necháte vlny proudit do jednoho místa (při zastavení)

    • pulzní – neustále se mění (1:2, 1:4)

    • snížení tepelného efektu

  • volba intenzity

    • výkon na plochu W/cm2

    • dolní hranice 0,5 W/cm2

    • horní hranice

      • kontinuální 2 W/cm2

      • pulzní 3 W/cm2

    • kritéria

      • hloubka

        • povrchově menší hodnoty

        • hloubkově vyšší hodnoty

      • akutnost stavu

        • akutní – jemný, něžný – méně

        • chronický – tvrdý, drsný – více

      • klinická kritéria

        • kvalita tkáně (míra sval. hypertonu)

          • větší = více

• zásada – pokud s UZ hýbete, i velké dávky jsou relativně bezpečné

• UZ musí být neustále v pohybu

• handsfree – 6 plošek – problikává, simuluje pohyb

• semistatická aplikace

  • ošetřovaná oblast 1,5 – 2x větší než plocha sondy

  • čas aplikace 3 – 5 minut (3 akutní, 5 chronická)

    • lze prodloužit až na 10 minut

• dynamická

  • 2x a více větší (podle toho se násobí i čas)

• statická

  • zakázaná

  • výjimka – handsfree

• KI

  • epifýzy rostoucích kostí u dětí (do 18 – 20 let)

  • apl. na oči, na gonády

  • apl. na místa po operacní hemilaminektomii

  • závažnější krvácivé stavy s čerstvým krvácením

  • apl. na břicho při graviditě

  • apl. na perfierní nervy

  • apl. na kostěné výrůstky