130.Trojklanný nerv a jeho větve, n.ophtalmicus

• N.trigeminus V.

• nejmohutnější ze všech hlavových nervů

• 3 hl.větve: 1. n.ophtalmicus: očnice, čelo

2. n.maxillaris: horní čelist, patro, nos, tvář

3. n.mandibularis: dolní čelist, jazyk, tvář

• převážně senzitivní

• k V3 připojena makroskopicky viditelná motorická složka – radix motoria (portio minori trigemini) → inervace: žvýkací svaly, m.mylohyoideus, m.digastricus (venter ant.), připojena ještě motorická vlákna pro m.tensor tympani a m.tensor veli palatini (z jádra n.VII.), pro m.levator veli palatini (z jádra n.IX.)

• tyto přídatné svalové větévky mohou jít do svých svalů skrze ganglion oticum – pod lebeční bazí při vnitřní ploše n.mandibularis => obrna n.trigeminus nemusí postihovat tato vlákna, ale jen žvýkací svaly

  • Nucleus motorius nervi trigemini (nc.masticatorius): motoneurony vláken pro žvýkací svaly

  • Senzitivní jádra

    • Nucleus pontinus (principalis) nervi trigemini: končí zde typická somatosenzitivní vlákna z ganglion trigeminale

    • Nucleus spinalis nervi trigemini: končí zde somatosenzitivní vlákna z ganglion trigeminale, ale i z ganglií n.VII, n.IX., n.X.

    • Nucleus mesencephalicus nervi trigemini: z pseudounipolárních buněk; ganglion, které za vývoje nevycestovalo z mozk.kmene; dendrity jeho buněk přivádějí propriorecepci ze svalů, dásní, zubů, okohybných svalů; do okohybných nervů vstupují trigeminová vlákna jako spojky z V1 ve stěně sinus cavernosus a po vstupu nervů do očnice

Průběh kmene trojklanného nervu

• vystupuje z předního okraje pontu

• místo vstupu a výstupu = konvenční hranice mezi pontem a brachium pontis

• pak do prohlubně na hrotu pyramidy – impressio trigemini → tam v dutince mezi dvěma listy tvrdé pleny ganglion trigeminale (semilunare, Gasseri)

• v ganglion Gasseri pseudounipolární buňky vysílají dendrity do periferních větví trojklanného nervu, axony do mozkového kmene → rozbíhají se v něm k jednotlivým jádrům

• u mesencefalického jádra je celý průběh vláken až do jádra dendritem buňky jádra, axon pak jde z jádra jako součást lemniscus trigeminalis

V1. N.ophtalmicus

• 1.větev n.V.

• somatosenzitivní vlákna

• vystupuje jako nejmediálnější větev z ganglion trigeminale

• oblast zásobení: očnice, periost očnice, bulbus oculi, slzní žláza, kůže čela, kůže horních víček, oční spojivka v rozsahu horního víčka, kůže hřbetu a hrotu nosu, sliznice cellulae ethmoidales, sinus sphenoidalis, přední část nosní dutiny

• kmen dopředu do boční stěny sinus cavernosus → fissura orbitalis sueprior

• ve fissuře se hned dělí a vstupuje do očnice

• do očnice přichází zčásti nad anulus tendineus communis (Zinni), zčásti skrze anulus

• přijímá a vysílá spojky

1. ze symp.pleteně podél a.carotis interna: tato vlákna vede do ganglion ciliare

2. do n.III, n.IV., n.VI.: dodává propriorecepční vlákna

3. r.tentorii (r.meningeus): senzitivní větev; zezadu z lebeční dutiny; inervace tentorium cerebelli, okolí sinus petrosus superior, sinus transversus, sinus rectus