142.Přehled parasympatiku

Pars sacralis (pelvica) systematis parasympathici

• jádra v sakrální míše

• Nucleus intermediolateralis

• v rozsahu míšních segmentů S2-S4

• pregangliová vlákna: nn.splanchnici pelvici (nn.erigentes) → do symp.pánevních pletení

• od kraniální části plexus hypogastricus inferior, kam se nn.splanchnici pelvici připojují, jsou pleteně smíšené: sympatické, parasympatické, viscerosenzitivní

• z plexus hypogastricus inferior se rozbíhají další pleteně – párově u pánevních orgánů

  • Plexus rectalis

  • Plexus vesicalis

  • Plexus deferentialis

  • Plexus prostaticus

  • Plexus uterovaginalis

• v pleteních drobná ganglia pelvica – v nich pregangliové nn.splanchnici pelvici přepojovány na postgangliové neurony

• poslední periferní pleteně a nervy - nn.cavernosi penis / clitoridis: do erektilních tkání kavernosních těles; smíšené nervy

• parasymp.vlákna z nn.splanchnici pelvici připojena k n.pudendus → s jeho větvemi do kavernosních těles

• funkce: způsobují vasodilataci zejména v tělesech erektilních orgánů → nn.splanchnici pelvici = nn.erigentes; kontrakci vypuzovacího svalového systému močového měchýře, uvolňují stah m.sphincter ani internus

• v současnosti se zjistilo, že z motoneuronů pro m.sphincter urethrae (Onufovo jádro S2-S4) nejdou motorická vlákna cestou n.pudendus!!! X rr.communicnates S2-S4 → n.hypogastricus → plexus rectalis → plexus vesicoprostaticus / uterovaginalis → m.sphincter urethrae

• nervové pleteně a malá ganglia ve stěně TT

• od kardie žaludku po horní okraj m.sphincter ani internus

• zajišťuje koordinované pohyby žaludku a střeva → posunování obsahu, regulace sekrece kyseliny solné, enzymů, sekreci někt.gastrointestinálních hormonů difusního endokrinního systému TT

• z neuronálních sítí hl.v plexus myentericus

• hl.složky

Neurony enterického systému

• v gangliích a intergangliových spojkách pletení – hl.v plexus myentericus, méně v plexus submucosus

• neurony s dlouhými vlákny inervují svalovinu

• neurony s krátkými výběžky = interneurony

• plexus myentericus Auerbachii: hl.mezi longitudinální a cirkulární vrstvou svaloviny TT; 2/3 neuronů této pleteně inervuje hladkou svalovinu TT, 1/3 inervuje submukosní pleteň a sliznici

• převážně cholinergní neurony (75%)

• ostatní produkují neuropeptidy

• 20% neuronů produkuje NO → působení na hladkou svalovinu relaxační

• ve svalovině střeva mohutnější inervace cirkulární svaloviny

• plexus submucosus (Meissneri): méně neuronů; menší ganglia; intergangliové spoje slabší; většina neuronů inervuje sliznici a podslizniční vazivo, 10% jde do myenterické pleteně

• 50% cholinergních neuronů, 50% nprodukuje neuropeptidy

• 2 oddíly: vnitřní – těsně pod sliznicí

vnější – těsně při svalovině

• oba oddíly se liší velikostí ganglií a rozdílným zastoupením peptidergních neuronů a adrenergních vláken

Viscerosenzitivní vlákna

• dendrity pseudounipolárních buněk spinálních ganglií a ganglion inferius nervi vagi

• axony buněk samotného enterického systému končící v prevertebrálních gangliích

• vagová vlákna: inervují obě vrstvy svaloviny; zasahují i do sliznice, podlizničního vaziva; nevedou signály bolesti

• 2.skupina vláken: perikarya ve spinálních gangliích; ze střeva podél cév; zprvu prevertebrálním gangliem; pak vstup s r.communicans albus do spinálního ganglia

• 3.skupina vláken: axony neuronů v plexus myentericus; vystupují z TT; končí prevertebrálních gangliích; součást reflexních oblouků se signálem ze střeva do prevertebrálního ganglia a s odpovědí zpět do střeva