42-pancreas

42 – Slinivka břišní – pankreas

-exokrinní část – sekret s tráv. enzymy(trypsin) vývodem do duodena

-endokrinní část – Langerhansovy ostrůvky- asi 1 mil.,1,5 % objemu -inzulin, glukagon

-laločnatý povrch, 15cm, 70-100 g, druhotně retroperitoneální

-v úrovni L1-L2

-za nástěným peritoneem bursa omentalis

-caput, corpus,cauda

Caput pancreatis

-incusura pancreatis- odděluje hlavu od corpus, vystupuje zde vasa mesenterica sup.

-processus uncinatus

-za hlavou kmen v. portae

-retropankreatická membrána Treitzova –odděluje caput od aorty a od v. cava inf.

Corpus pancreatis

-táhne se do leva přes břišní aortu–tuber omentale pancreatis – vyklenutí těla přes břišní aortu

-až k levé ledvině, stýká se s flexura duodojejunalis, se žaludkem

-facies ant., post., inf., margo sup., ant., inf.,

-po horním okraji vede a. lienalis, vzadu v. lienalis

Cauda pancreatis

-až ke slezině

-lig. pancreaticolienale – řasa peritonea, ve kt. jde vasa lienalis od konce kaudy k hilu sleziny

Vývod:ductus pancreaticus od kaudy až po caput-do pars descendens duodeni kde vyúsťuje jako papilla duodeni major ( v 77% společně se žlučovodem), opatřena 2 sphinctery

- ductus pancreaticus accessorius – vyúsťuje jako papilla duodeni minor nad hlavním

vývodem

Operační přístupu k pankreatu:

• horní přístup skrz omentum minus mezi játry a malou kurvaturou žaludku

• střední přístup skrz lig. gastrocolicum mezi žaludkem a colon transversum

• dolní přístup skrz mesocolon transversum

Ohraničení bursa omentalis:

-vpředu: žaludek a jeho závěsy –omentum minus, lig. gastrocolicum

-vzadu:-nástěnné peritoneum, duodenum, pancreas

-dole:mesocolon transversum, colon trasnversum

-nahoře:hepar, bránice

vlevo: slezina

vpravo: řasy peritonea, kt. ohraničují vstup foramen epiploicum

-na zadní stěně bursy jsou řasy:

-plica hepatopancreatica

-plica gastopancreatica

-lig. pancreaticolienale