43.Pancreas

• 2 funkční části:

  • pars exocrina pancreatis: trávicí enzymy do duodena

  • pars endocrina pancreatis: 1 milion Langerhansových ostrůvků (1,5%objemu pankreatu) o průměru 0,5mm a méně

• šedě růžová barva

• patrná kresba lalůčků

• délka: 12-20 cm

• hmotnost: 70-110 g (dle Fialy:o)

• na zadní stěně břišní za nástěnným peritoneem (bursa omentalis)

• od duodena až ke slezině

• druhotně retroperitoneální orgán

• produkce pankreatické šťávy: 2 l / den

Caput pancreatis

• rozšířená, na obvodu zaoblená

• předozadně oploštělá

• v konkavitě duodena před L2

• pevné spojení s pars descendens duodeni

• incisura pancreatis: odděluje hlavu od těla pankreatu; výstup a.et v.mesenterica superior přes pars horizontalis duodeni do radix mesenterii

• processus uncinatus: malý výběžek hlavy při incisuře za a.et v.mesenterica superior

• dorsálně připojení pankreatu řídkým vazivem na zadní stěnu břišní

• za hlavou kmen v.portae (soutok v.mesenterica sup.et v.lienalis)

• do zadní plochy se vtiskuje ductus choledochus

• hlava naléhá na v.cava inferior

• od v.cava inferior et aorta abdominalis oddělena vazivovou membránou – retropankreatická membrána Treitzova (vazivově přeměněný zbytek pravého listu původního mesoduodena)

Corpus pancreatis

• užší než caput

• doleva přes břišní aortu

• tuber omentale pancreatis: vyklenutí dopředu přes aortu; styk se zadní plochou žaludku

• až k levé ledvině

• dolní okraj se stýká s flexura duodenojejunalis

• zploštění pankreatu zpředu, zezadu, zdola → facies anterior, posterior, inferior

• mezi plochami okraje: margo superior, anterior, inferior

• po horním okraji a.lienalis; po zadní ploše v rýze souběžně v.lienalis

Cauda pancreatis

• až ke slezině

• lig.pancreaticolienale: řasa peritonea na zadní stěně, ve které jde a.et v.lienalis od konce kaudy do hil sleziny

Stavba exokrinní části pankreatu

• složená serosní tuboalveolární žláza pokrytá vazivovým pouzdrem

• z pouzdra vstupují septa dělící žlázu na lalůčky

• lalůčky ze žlázových acinů ze serosních buněk pyramidovitého tvaru (jádro v bazální třetině)

• vsunuté interkalární vývody: 1-vrstevný kubický epitel s jádry vycentrovanými, zasunuty do acinů

• centroacinosní buňky: buňky interkalárních vývodů překrývající vlastní buňky acinů; typické!

• v exokrinních buňkách intenzivní proteosyntéza

• 2 l / den pankretaické šťávy s enzymy a proenzymy

• pro štěpení bílkovin proteázy ve formě proenzymů (trypsinogen, chymotrypsinogen)

• zaktivované proenzymy trypsinogen a chymotrypsinogen na trypsin a chymotrypsin štěpí bílkoviny na menší složky

• další pankreatický enzym carboxypeptidáza odštěpuje jednotlivé AK

• pro štěpení škrobů a cukrů produkce amylázy

• pro štěpení tuků lipáza

• pankreatické enzymy aktivní v alkalickém prostředí (v duodenu zajištěno Brunnerovými žlázami a bikarbonátovými ionty v pankreatické šťávě)

• činnost řízena hormonálně (sekretin, cholecystokinin)