76.Arteriae iliacae int.et ext.

A.iliaca communis

• pravá a levá se rozestupují vidlicí 60-70° u ♂, 70-80° u ♀ = bifurcatio aortae (L4)

• k vnitřnímu okraji m.psoas major

• z místa bifurkace zbytek pokračuje jako a.sacralis mediana – podbíhá v.iliaca communis sinistra; pokračuje před kostrč; vysílá a.lumbalis ima, rr.sacrales laterales

• glomus coccygeum: zakončení a.sacralis mediana v klubíčku arteriovenosních anastomos před hrotem kostrče

• z bifurkace pravostranná a.iliaca communis přes levou vénu → pak pokračuje před svou pravostrannou v.iliaca communis (bifurkace žil více vpravo od bifurkace aorty)

• vv.iliacae communes → VCI – po pravém boku břišní aorty

• aa.iliacae communes obou stran po 5-7 cm rozděleny na:

a.iliaca interna - do malé pánve

a.iliaca externa - podél m.psoas do lacuna vasorum

• přes aa.iliacae přebíhá ureter – vpravo přes a.iliaca communis, vlevo přes a.iliaca externa (uretery vůči střední čáře symetricky X aorta s a.iliacae mírně doleva)

• nevysílá velké větve, jen drobné větévky do m.psoas, k mízním uzlinám, ureteru

A.iliaca interna

• za peritoneem do malé pánve před SI-skloubením

• větví se před nervy tvořícími plexus sacralis

• zásobuje stěny malé pánve, gluteální krajinu, adduktory stehna, dno pánevní, hráz, části zevních pohl.orgánů, všechny orgány v malé pánvi, páteřní kanál

• větvení variabilní – zpravidla: krátký dorzální kmen → odsud výstup prvních tří nástěnných větví

ventrální kmen → další nástěnné a všechny viscerální větve

Nástěnné větve: Viscerální větve:

a.iliolumbalis a.umbilicalis

aa.sacrales laterales a.vesicalis inferior

a.glutea superior a.ductus deferentis / a.uterina

a.glutea inferior a.rectalis media

a.obturatoria a.pudenda interna

• A.iliolumbalis

• dozadu pod m.psoas major

  • r.lumbalis: do m.psoas major a do m.quadratus lumborum

    • r.spinalis: do meziobratlových prostorů L5-S1

  • r.iliacus: pro m.iliacus, os coxae

• Aa.sacrales laterales

• zpravidla 2

  • rr.spinales: podél foramina sacralia anteriora; pro páteřní kanál

  • rr.dorsales: podél foramina sacralia posteriora; do svalstva na dorzální straně

• A.glutaea superior

• skrze foramen suprapiriforme do regio glutaea

• zásobuje mm.glutaei, kyčelní kloub, m.piriformis, m.obturatorius internus, os coxae

• anastomosa s a.glutaea inferior

• A.glutaea inferior

• z předního kmene skrze foramen infrapiriforme do regio glutaea

• anastomosa s okolními tepnami

• zásobuje hl.m.glutaeus maximus

  • a.comitans nervi ischiadici: tenká, dlouhá větévka doprovázející nerv; u nižších obratlovců a.ischiadica

• A.obturatoria

• rovnoběžně s linea terminalis po boční stěně malé pánve

• do canalis obturatorius

• pod n.obturatorius do svalů vnitřní skupiny (adduktorů)

  • r.anterior

  • r.posterior

  • r.acetabularis: do lig.capitis femoris

  • r.pubicus: důležitá spojka z a.obturatoria do a.epigastrica inferior; po zadní straně ramus ossis pubis; může být poraněna při operacích femorální kýly = označována „corona mortis“; často chybí proximální úsek a.obturatoria – nahrazeno r.pubicus z a.epigastrica inferior; do canalis obturatorius