85.Žíla vrátnicová

V.portae

• sbírá krev z nepárových orgánů dutiny břišní

• vede ji do jater

• v porta hepatis rozdělena na → ramus dexter et sinister → další dělení do funkčního oběhu jaterního

• délka kmene 6-8 cm

• šířka kmene < 2 cm

• začátek za hlavou pankreatu soutokem: v.mesenterica superior

v.lienalis

v.mesenterica inferior

• kmen pak stoupá do lig.hepatoduodenale – umístěn vzadu za a.hepatica propria a ductus choledochus

• rozvětvením na r.dexter et sinister do porta hepatis

• v.mesenterica superior: sbírá krev z hlavy pankreatu, duodena, velké kurvatury žaludku, omentum majus, jejuna, ilea, caeka, colon ascendens, colon transversum; provází stejnojmennou tepnu po její pravé straně; od radix mexenterii vzhůru přes pars horizontalis duodeni do incisura pancreatis → spojuje se s v.lienalis; vstupují do ní:

  • v.gastroomentalis (gastroepiploica) dextra: od pravé části velké kurvatury

  • vv.pancreaticae: skupina žil z hlavy a části těla pankreatu

  • vv.pancreaticoduodenales: podél stejnojmenných tepen

  • žíly ze střeva:

• vv.jejunales

• vv.ileales

• v.ileocolica s v.appendicularis

• v.colica dextra

• v.colica media

• v.lienalis: sbírá krev ze sleziny, fundu žaludku, části omentum minus, části pankreatu; kmen začíná u hilu sleziny spojením hilových větví; jde doprava spolu s a.lienalis při horním okraji cauda pancreatis → po zadní ploše těla pankreatu → za hlavou pankreatu se téměř v pravém úhlu spojuje s v.mesenterica superior; vstupují do ní:

  • vv.pancreaticae: z části těla a z cauda pancreatis

  • vv.gastricae breves: ze žaludku podél stejnojmenných tepen; cestou lig.gastrolienale

  • v.gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra: od levé části veké kurvatury

  • větve z hilu slezinu

  • v.mesenterica inferior: sbírá krev z tlustého střeva; podél a.mesenterica inferior

• v.colica sinistra

• vv.sigmoideae

• v.rectalis superior: důležitá spojka mezi řečištěm v.portae a VCI

Do kmene v.portae vstupují přímo

• v.cystica: tenká; ze žlučníku; často až do r.dexter venae portae

• vv.paraumbilicales: tenké; podél lig.teres hepatis; v pupeční krajiěn anastomosují s podkožními žilami

• v.gastrica sinistra: od levé části malé kurvatury

• v.gastrica dextra: od pravé části malé kurvatury

• v.praepylorica: od přední strany pyloru; může ústit do v.gastrica dextra

• větve žíly provází tepenné větve

• kmen žíly se vzdaluje a stoupá k flexura duodenojejunalis → zdvihá řasu ohraničující recessus duodenalis superior

Portokavální anastomosy

• spojky mezi perifrními větvemi řečiště v.portae a žilními větvemi odtékajícími do VCS nebo VCI

• za normálních okolností malé X za patologických stavů nabývají na objemu i významu → ztížen průtok krve játry nebo kmenem v.portae → přetlak v řečišti v.portae => portální hypertenze

• rozšířené varikosní anastomosy = nebezpečí protržení → ohrožující krvácení

Oblasti portokaválních anastomos