8. Diabetes mellitus

1. Gestační (těhotenský diabettes)

• Vzniká během těhotenství většinou během 25 týdne.

• Jedná se o poruchu glukózového metabolizmu, kdy produkce inzulínu v ß-buňkách nestačí pokrýt zvýšené nároky matky a plodu (proti inzulínu působí hormony placenty).

• Základem léčby gestačního diabetu je úprava stravování (regulovaný příjem cukrů, tuků a bílkovin) a pravidelné měření glykémie. Pokud se stravou nedaří udržet hladiny glykémie v přijatelných mezích, je nutné začít s podáváním inzulínu.

• Neléčený gestační diabetes je velkým rizikem nejen pro matku, ale i pro dítě.

• Ve většině případů se hladiny glykémie po porodu vrátí do normálu, ale matka je nadále sledována diabetologem

Příznaky cukrovky 1. Typu

Cukrovka 1. typu a její příznaky se mohou objevit v kterémkoli věku, ale vrchol výskytu je v dětství a dospívání, obtíže se objeví většinou náhle, průběh je někdy dost dramatický, spojený s těmito příznaky.

• váhovým úbytkem

• velkou žízní - polydipsie

• zvýšeným hladem („vlčí hlad“)

• častým močením - polyurie

• nezřídka také v podobě nějakého akutního stavu (hyperglykemické ketoacidotické koma) stav s vysokou hladinou cukru a ketolátek v krvi, projevující se zvracením, bolestmi břicha až bezvědomím

• psychickou zmateností

Příznaky cukrovka 2. typu

• vyskytuje se většinou u pacientů s nadváhou až obezitou

• polyurie - zvýšená produkce moči, vede k dehydrataci

• polydipsie - zvýšené pití - zvýšená hladina cukru v krvi stimuluje CNS(mozek) provokovat žízeň

• zvýšení hladu (inzulín anabolický hormon)

• únava - zvýšená spotřeba energie v těle

• hubnutí: příznaky jako glykosurie, polyurie, přebytek metabolismu tuků v těle vede ke snížení hmotnosti, jiní nemocní přibývají na váze, protože mají zvýšenou chuť k jídlu

• rozmazané vidění - sítnice oka nejcitlivěji reaguje na změnu hladiny cukru v krvi

• neuritidy - postižení nervstva: brnění, pálení v dolních končetinách

• špatné hojení ran: riziko vzniku gangrén - postižení imunitního systému

• opakované infekce moč. cest či moč. měchýře, kožní infekce

• změna nálady

Test na příznaky cukrovky

Následující test je pouze orientační a nenahrazuje vyšetření odborníkem!!! Při výsledných hodnotách rizika převyšujících 40% si změřte hodnotu své glykémie glukometrem nebo vyhledejte lékařské vyšetření. V případě hodnot glykémie v rozmezí od 5,8 do 6,9mmol/l nalačno si nechte udělat vyšetření oGTT (orální glukozový test).

Klinický obraz

• Jestliže chybí inzulin nebo jsou necitlivé inz. Receptory na B membránách --- glukóza nepřestupuje intracelulárně --- trpí tím zejména buňky svalů, jater a tukové tkáně --- únava a hubnutí --- vznik hnisavých kožních infekcí (špatné hojení) --- parestezie a svalové bolesti --- zhoršení zraku

• Zvyšuje se hladina glukózy extracelulárně v krvi nastává –hyperglykémie