8. Diabetes mellitus

8. Diabetes mellitus

• Diabetes mellitus neboli úplavice cukrová(cukrovka) - porucha metabolizmu cukrů,charakterizována zvýšenou glykémií a glykosurií.

• Celoživotní onemocnění projevující se zvýšenou hladinou cukru (glukózy) v krvi. V České republice je nyní asi 750 000 diabetiků (údaj z konce r. 2006) a tento počet se zvyšuje každým rokem o 5 - 6 %. Navíc se předpokládá, že 300 000 lidí o svém onemocnění zatím neví

• Podstatou onemocnění je snížená sekrece inzulinu v Langerhansenových ostrůvcích pankreatu a nedostatečný účinek inzulinu ve tkáních, způsobený sníženou citlivostí inzulinových receptorů na buněčných membránách (tzv. receptorů)

• je to onemocnění, kdy dochází k poruše zpracování cukrů, tuků a bílkovin v organizmu. Pokud není diabetes léčen nebo nejsou dodržovány doporučené zásady léčby, může dojít ke vzniku a rozvoji dalších závažných onemocnění a komplikací.

• Příčina vzniku diabetu není známa, ale je známo několik možných spouštěcích faktorů jako např. genetické vlohy a působení vnějšího prostředí (stres, virózy, obezita, atd.) či konstituční tělesné faktory (rasa, pohlaví, věk, apod.).

• Z hlediska spouštěcího mechanizmu rozlišujeme několik typů diabetu

• 1.) Diabetes mellitus 1 typu

• 2.) Diabetes mellitus 2 typu

• 3.) Sekundární diabetes

• 4.) Gestační (těhotenský) diabetes

• 5.) Snížená glukózová tolerance

1. DM 1. Typu

• Je charakterizovaný absolutním nedostatkem inzulinu v důsledku pomalého zániku Beta buněk L.ostrůvků,postižených autoimunitním zánětem.

• Dříve se nazýval juvenilní diabetes, neboť se předpokládal výskyt jen u dětí a mladých dospělých.dnes už je potvrzen výskyt i okolo 40. A 70. Roku života.

• U tohoto typu diabetu dochází k úplnému zničení buněk slinivky břišní produkujících inzulín, takže v organizmu inzulín chybí.

• Vždy závislý na léčbě inzulinem – inzulin dependentní diabetes mellitus

• Velký sklon ke ketoacidóze

1. DM 2. Typu

• Non inzulin dependentní diabetes mellitus

• Char: relativním nedostatkem inzulínu

• Většinou se vyskytuje familiárně u osob dospělých a obézních

• Většinou lze řešit dietou

• Častá je také tzv. postprandiální hyperglykémie (glyk stoupá jen po jídle)

• Necitlivostí inzulínových receptorů na buněčných membránách

• Pacient není přímo závislý na inzulinu

• Onemocnění je vzhledem k nenápadnému plíživému nástupu rozpoznáno, až když jsou přítomny příznaky pozdních komplikací: únava/malátnost, rozmazané vidění, suchá a svědivá kůže, drobné a opakované infekty na kůži (hnisání, kvasinky) - špatné hojení ran, ztráta citlivosti v rukou či nohou, časté infekce močového traktu, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, různé další cévní potíže (dolních končetin, srdeční, mozkové či sexuální).

1. Sekundární diabetes

• Vzniká druhotně při jiném onemocnění, které vyvolávají hyperglykemii Např.: pankreatitida,karcinom,fibróza (zvazivovatění po zánětu), po lécích (kortikoidy,diuretika)….

• Léčba je individuállní.