8. Diabetes mellitus

Pozdní komplikace

Specifické komplikace:

• Diabetická angiopatie (dle velikosti makro a mikro)

• Diabetická retinopatie

• Diabetická nefropatie

• Diabetická neuropatie

• Diabetická noha (souhrn změn na DK pod kotníkem,zkoumá pediatrie,projevy neuropatie, angiopatie)

Nespecifická komplikace:

• Ateroskleróza

• Sklon k infekcím ,zejména moč. Cest a kožním

• Zhoršená motilita orgánů GITu v důsledku nefropatie (záněty žluč. Cest a cholelitiáza,anorexie bolesti břicha,průjmy, zácpa)

Diagnostika

• Anamnéza

• Fyz. vyšetření:výška,hmotnost,BMI index,TK,stav kůže,neurologické vyš.,v.srdce,v. štítné žlázy,v. tepen,oftalmologické v.

• Laboratorní vyš.: glykemie nalačno,postprandiální glykemie, C-peptid(známka tvorby inzulinu)

• V moči:glykosurie a ketonurie

• oGTT

• glykemický profil

• glykosylovaný hemoglobin

• pH krve,hypokalemie,hyponatremie

• lipidy

• močovina,kreatinin,kys.močová v séru

• v moči: cukr,bílkovina,ketony

Terapie

• dieta

• přiměřená fyzická námaha

• PAD (perorální antidiabtika)

• Inzuliny *: -krátkodobé – působí 5-6 hodin,rychlý nástup,např.insulin mono N

-střednědobé-působí 8-16 hodin,např. Humulin N

-dlouhodobé – účinek po 2 hodinách,působí 24-30 hodin,např. insulin mono SD

• Inzuliny: terapie inzulinem je základní terapií u diabetu .V praxi je snaha napodobit terapií přirozenou sekreci inzulinu.

Dělí se podle výroby na: a.) zvířecí – získávané z hovězích a svíčkových pankreatů b.)lidské – humulony produkované geneticky upravenými bakteriemi E.coli nebo kvasinkami,které produkují lidský typ inzulinu

Podle délky účinku na: a.) krátkodobé b.)střednědobé c.)dlouhodobé