18. Plicní embolie
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu PDF.
1. 5. 2018
Plicní embolie – WikiSkripta
https://www.wikiskripta.eu/w/Plicn%C3%AD_embolie
1/6
Plicní embolie z hluboké žilní trombózy
CT-angiografie – plicní embolie
Plicní embolie
Plicní embolie (PE) je život ohrožující stav, který vzniká
na podkladě obstrukce a. pulmonalis nebo její větve.
Nejčastěji se jedná o trombembolickou obstrukci, méně
často o embolii tukovou, embolii plodovou vodou,
vzduchem nebo nádorovými buňkami.
Efekt plicního embolu je mechanický (obstrukce
a. pulmonalis či její větve), až sekundárně se přidružuje
vazokonstrikce a bronchokonstrikce.
Zdroje trombotických embolií[1]
1. Hluboká žilní trombóza dolních končetin;
2. pánevní žíly, vv. renales, v. cava inferior, pravé
srdce;
3. v. cava superior v souvislosti se zaváděním
centrálních žilních katetrů.
Rizikové faktory
Mezi hlavní rizikové faktory řadíme:
velký chirurgický výkon;
těhotenství a perorální antikoncepci;
imobilizaci;
traumata DK, primární varixy;
věk, obezitu;
trombózu nebo plicní embolii v anamnéze;
economy class syndrom – dlouhý let,
nedostatek pohybu, nedostatek tekutin
poruchy hemokoagulace;
žilní katétry;
onkologické onemocnění
atd.
Obecně se jedná o stázu krve v žilách, trauma žilní stěny, defekt hemokoagulace.
Důsledky embolizace
Efekt embolizace zahrnuje:
ventilačně-perfuzní poruchu se systémovou hypoxií;
plicní hypertenzi s pravostranným srdečním selháním.
1. 5. 2018
Plicní embolie – WikiSkripta
https://www.wikiskripta.eu/w/Plicn%C3%AD_embolie
2/6
Ventilačně-perfúzní scintigrafie plic: plicní embolie u ženy
užívající antikoncepci a valdecoxib. Tento stav se označuje jako
„ventilačně-perfúzní mismatch“ tj. výpadek perfúze (tepna je
ucpána trombem) při zachované ventilaci
Klasifikace[1]
Klinicky výhodné je rozlišovat tyto typy
plicní embolie:
1. akutní masivní plicní embolie;
dochází k obstrukci kmene plicnice,
pacient umírá na akutní selhání pravé
komory (dilatace),
2. akutní submasivní plicní embolie;
dochází k obstrukci velké části
řečiště, pokud byl ale pacient před
embolií v dobrém kardiálním stavu,
přežívá (tromboembolus se dále
rozpouští nebo se organizuje
granulační tkání za vzniku jizvy nebo vazivového poutka),
3. akutní malá plicní embolie;
4. subakutní masivní plicní embolie;
5. chronická trombembolická plicní hypertenze.
Klinické příznaky[1][2]
Klinické příznaky mohou být různého stupně – od asymptomatických embolií až k projevům šoku, srdečního
selhání a náhlé smrti. Záleží na rozsahu embolie a fyziologických rezervách pacienta.
Mezi nejčastější subjektivní příznaky patří