20. Hypertermie, hypotermie
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
Následky hypotermie
-
první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS – ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, …
-
pod 33 °C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28 °C o 50 %)
-
stoupá hematokrit a viskozita krve
-
klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií
-
pokles pH (spontánní návrat při zvýšení teploty)
-
porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie
-
často pankreatitida a gastrické krvácení
-
vliv na srdce
progresivní pokles TF i MSV!
TK nejdřív stoupá, následně klesá – špatně hmatný puls
navzdory hyperkalemii se zvyšuje dráždivost myokardu – časté fibrilace síní
při poklesu teploty pod 28–30 °C riziko fibrilace komor! (terminální stádium!)
změny na EKG (Osbornova vlna)
Organismus se dokáže vyrovnat s hypotermii (do 20 °C) až překvapivě dobře. Dochází totiž ke snížení metabolismu a nároků na O2. Proto je v kritických hypotermických stavech doporučená a opodstatněná prodloužená resuscitace. V případě smrti na následky hypotermie jsou posmrtnými známkami – purpurová kůže, otok v obličeji, žaludeční eroze, mnohoorgánové infarkty jako důsledek hypotermického šoku.
Terapie
-
postiženého dát do teplé místnosti, je-li to možné
-
podat suché šaty nebo ho zabalit do hrubých přikrývek
-
podat ohřátý a sladký nápoj, ne alkohol
-
nemá-li jiné zranění, možno mu dát vlažný koupel, kde sa teplota vody postupně zvyšuje od 10 do 40 stupňů Celsia
Důležité: Zahřívání povrchu těla (ruky, nohy atd.) musí být postupné, protože stuhnuté cévy by se po náhlém zahřátí mohli poškodit.
Prevence
-
Do studeného počasí noste teplý oděv, který nepropouští teplo.
-
Omezte koupání ve studené vodě.
-
Před pobytem v chladu se určitě vyhněte alkoholu, protože působí jak vasodilatátor, tedy rozšiřuje cévy na povrchu těla a tím zvyšuje tepelné ztráty.
Využití hypotermie v lékařství
-
řízená operační hypotermie (operace srdce, mozku), lokální anestezie
-
léčba chladem (hypoxické stavy, fyzioterapie, sport, otoky, záněty, otužování, kryoterapie, kryosauna, …)