20. Hypertermie, hypotermie

Následky hypotermie

• první známky vyhází z vlivu abnormální teploty na CNS – ataxie, amnesie, poruchy řeči, chování (paradoxní svlékání), halucinace, …

• pod 33 °C se zastavuje svalový třes, snižuje se metabolismus (při 28 °C o 50 %)

• stoupá hematokrit a viskozita krve

• klesá funkce ledvin – chladová diuréza následovaná oligurií

• pokles pH (spontánní návrat při zvýšení teploty)

• porucha detoxikační a konjugační funkce jater, hyperglykemie

• často pankreatitida a gastrické krvácení

• vliv na srdce

  • progresivní pokles TF i MSV!

  • TK nejdřív stoupá, následně klesá – špatně hmatný puls

  • navzdory hyperkalemii se zvyšuje dráždivost myokardu – časté fibrilace síní

  • při poklesu teploty pod 28–30 °C riziko fibrilace komor! (terminální stádium!)

  • změny na EKG (Osbornova vlna)

Organismus se dokáže vyrovnat s hypotermii (do 20 °C) až překvapivě dobře. Dochází totiž ke snížení metabolismu a nároků na O2. Proto je v kritických hypotermických stavech doporučená a opodstatněná prodloužená resuscitace. V případě smrti na následky hypotermie jsou posmrtnými známkami – purpurová kůže, otok v obličeji, žaludeční eroze, mnohoorgánové infarkty jako důsledek hypotermického šoku.

Terapie

• postiženého dát do teplé místnosti, je-li to možné

• podat suché šaty nebo ho zabalit do hrubých přikrývek

• podat ohřátý a sladký nápoj, ne alkohol

• nemá-li jiné zranění, možno mu dát vlažný koupel, kde sa teplota vody postupně zvyšuje od 10 do 40 stupňů Celsia

Důležité: Zahřívání povrchu těla (ruky, nohy atd.) musí být postupné, protože stuhnuté cévy by se po náhlém zahřátí mohli poškodit.

Prevence

• Do studeného počasí noste teplý oděv, který nepropouští teplo.

• Omezte koupání ve studené vodě.

• Před pobytem v chladu se určitě vyhněte alkoholu, protože působí jak vasodilatátor, tedy rozšiřuje cévy na povrchu těla a tím zvyšuje tepelné ztráty.

Využití hypotermie v lékařství

• řízená operační hypotermie (operace srdce, mozku), lokální anestezie

• léčba chladem (hypoxické stavy, fyzioterapie, sport, otoky, záněty, otužování, kryoterapie, kryosauna, …)