1-2.HYPERTENZE

- poloha vsedě, vleže, někdy vleže a pak ve stoje

- tonometr v úrovni srdce, a ve výšce našich očí

Charakteristika hypertenze

= trvale zvýšený tlak nad 140/90 torrů alespoň ve 2/3 měření, provedených za standardních podmínek při alespoň 2 návštěvách v ordinaci

- nejčastější kardiovaskulární onemocnění

- až 25% populace trpí hypertenzí

- nedostatečné přizpůsobení řečiště → velký odpor v tepnách → snížení minutového srdečního oběhu → zvýšení periferního odporu → únava a zvětšení srdce → hypertrofie

-minutový výdej srdeční je objem krve přečerpané srdeční komorou za minutu, v klidu tento objem činí asi 5 l, při zátěži se může zvýšit až na 20 l

- doživotní léčba

Rozdělení

podle příčin

1) esenciální = primární

- hypertenzní nemoc, neznámá příčina

- vliv mají rizikové faktory: obezita, kouření, stres, genetika, nadměrné množství soli, minerálová disbalance (Mg, Ca, K) → nejsou to příčiny ale startéry

2) sekundární - příčina je v jiné nemoci, musíme jí léčit

příčiny

- choroby ledvin - renální, renovaskulární - ledviny + cévy

- endokrinní - nadledviny, štítná žláza

- poléková hypertenze – antikoncepce, kortikoidy, NSA, lékořice, zázvor,…

- hypertenze v těhotenství - nesmí se podcenit!, kontrolovat a léčit, může vést k encefalopatii plodu

- pružníková hypertenze – ve stáří, řečiště není schopné přizpůsobit se požadavkům srdce

podle výšky TK:

I. stupeň - mírná hypertenze, 140-159 / 90-99

II. stupeň - středně závažná hypertenze, 160-179 / 100-109 - patrné změny očního pozadí

III. stupeň - těžká hypertenze, ↑ 180/110

IV. stupeň - hypertenzní krize (↑210/↑120) - bolest hlavy, křeče, nevolnost, zvracení, změny na očním pozadí

podle orgánových změn:

1) bez orgánových změn - I. stupeň, esenciální, hypertenze nepoškodila žádné orgány, diagnostikuje se náhodou, člověk o tom neví, někdy bolesti hlavy, únava

2) orgánové změny bez poruchy funkce - tělu už to začíná vadit, změní se stavba orgánů, ale funkce zůstává (hypertrofie levé komory), ledviny - bílkoviny v moči, TK zvýšen trvale

3) orgánové změny s poruchami funkce - změna orgánu + špatná funkce, např. kardiální selhávání, ICHS, CMP - dušnost, bolest na hrudi

4) selhání orgánů - kardiální selhání, cerebrovaskulární, renální selhání, neuroretinopatie

Komplikace

hypertenzní krize

- kardiovaskulární - akutní levostranné srdeční selhání, akutní IM, nestabilní AP

- akutní renální selhání

- cerebrovaskulární - hypertenzní encefalopatie, intracerebrální krvácení, subarachnoidální krvácení;

- oční - hypertenzní neuroretinopatie

Příčiny

- u primární hypertenze neznáme příčinu, ale podílí se rizikové faktory – stres, obezita, kouření, věk, genetický předpoklad, vyšší příjem soli, alkoholismus