1-2.HYPERTENZE

Ošetřovatelská péče u nemocných s hypertenzí

Krevní oběh

funkce

- transport (vody, látek, energie)

- podíl na udržení stálého vnitřního prostředí (udržení tepla, acidobazické rovnováhy)

- tvorba protilátek

velký oběh - začíná v levé srdeční komoře, odkud je okysličená krev tepnami odváděna do celého těla, odkysličená krev je pak přiváděna žílami do pravé síně v srdci

malý oběh - začíná v pravé srdeční komoře, odtud je odkysličená krev vedena tepnami do plic, z plic je přiváděna okysličená krev do levé síně srdeční

srdce = cor

- v dutině hrudní, nad bránicí, v mezihrudí (=mediastinum)
dvě části

-základna - v horní části, směřuje dozadu, doprava, nahoru

- hrot - v dolní části, směřuje dopředu, doleva, dolu

- rozděleno přepážkou na P a L polovinu

stavba srdeční stěny

- endokard = vnitřní výstelka, tvoří chlopně - mezi PS a LK trojcípá chlopeň (valva tricuspidalis), mezi LS a LK je dvoucípá chlopeň (valva bicuspidalis)
- myokard - srdeční vrstva, způsobuje smrštění
- epikard - přísrdečník
- perikard - vazivový vak

průtok krve srdcem

- odkysličená krev přichází HDŽ (=vena cava superior) a DDŽ (=vena cava inferior) do PS (=atrium dexter)
- přes trojcípou chlopeň do PK (=ventriculum dexter) → plicní tepnou (=truncus pulmoralis) do plic → okysličení → okysličená krev 4 plicními žilami do LS (=atrium sinister)
- přes dvojcípou chlopeň do LK (=ventriculum sinister) → přeš poloměsíčitou chlopeň aortou do těla

Krevní tlak

- tlak, kterým působí protékající krev na stěnu cévy

- hodnota tlaku krve je různá v různých částech krevního řečiště, nejvyšší je ve velkých artériích, směrem do periferie klesá, nejnižší je pak v žilním systému

- rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem je tlaková amplituda

- výška tlaku je ovlivněná činností srdce, množství krve, elasticitou cév

- nejvyšších hodnot dosahuje ve vypuzovací - smrštění - fázi srdeční akce = systolický tlak, nejnižších ve fázi plnění - ochabnutí - srdečních komor = diastolický tlak

Faktory ovlivňující TK

- věk

- pohlaví - ženy mají nižší, po menopauze vyšší

- aktivita

- denní doba - ráno vyšší

- emoce, stres - podráždění sympatiku

- léky - kardiotonika, vazodilatancia, diuretika

- teplota prostředí - v horkém prostředí dochází k rozšíření cév → nižší tlak
- životní styl - obezita, kouření

- onemocnění - horečka, srdce, krvácení

Hodnoty

- novorozenec - 78/42 torr
- kojenec - 96/65 torr
- dítě - 110/70 torr
- dospělý - 120/80 torr
- hypotenze - pod 100/60 torr
- hypertenze - nad 140/90 torr
- hypertonická krize - 210/120 torr

- běžné měření pomocí rtuťového tonometru a fonendoskopu, digitální tonometr nebo invazivně

- manžeta - šířka 40 % obvodu paže

místo - paže nebo stehno

- neměřit těsně po námaze, jídle, kávě, kouření