1-2.HYPERTENZE

- jiná nemoc - např. zúžení ledvinných tepen, poškození ledvin, hormonální poruchy, DM, těhotenství,...

- syndrom bílého pláště

Příznaky

- vysoký TK

- bolest hlavy

- únava

- otok - končetin

- tlak na hrudi

- nevolnost

- závratě

- epistaxe

- špatné vidění

- hypertrofie srdeční komory

- změny očního pozadí

Vyšetřovací metody

- anamnéza

- fyzikální vyšetření - měření TK - ambulantně, Holter -24h zápis do deníku, selfmonitoring, ergometrie -zátěž

- odběry krve – Na, K, kreatinin, cholesterol, FW, KO+diff., glykémie, M+S

- vyšetření očního pozadí - 1x ročně

- EKG – 1x ročně

- ECHO – 1x za 2 roky

- RTG S + P

- kardiosono - ultrazvukové vyšetření a srdce

Léčba

cílem je snížení TK pod 140/90

režimová opatření

- omezit stres, nekouřit

- omezit sůl

- nepít alkohol

- více fyzické aktivity

- redukce hmotnosti

farmakologická

- antihypertenziva

- diuretika – Furon, Furosemid = léky na odvodnění

- Beta - blokátory - tlumí funkci sympatiku = Trimepranol, Locren,Concor, Betaloc

- Blokátory kalciových kanálů - Dionalcin

- Inhibitory ACE (léčba vysokého tlaku krve a městnavého srdečního selhání) - Enap, Alkadil

- sedativa, hypnotika - na stres

psychoterapie

- relaxační techniky

- dechová cvičení

PP při hypertenzní krizi

- zavolání záchranné služby

- uklidňovat
- pokud člověk provádí nějakou aktivitu → přestat s ní
- poloha - hlava nad úrovní srdce
- sledování krevního tlaku
- podání krátce působícího inhibitoru ACE – captopril v dávce 12,5-50mg, popřípadě se kombinuje s diuretikem

ošetřovatelská péče

- léčí se ambulantně

poloha, pohybový režim - poloha aktivní, zjistit stupeň soběstačnosti, poh. režim bez omezení

hygienická péče - po třetím stádiu nemoci nutná dopomoc, ne horká sprcha ani vana

výživa - u obézních pacientů snížit hmotnost, zákaz minerálních vod, protisklerotická dieta s nízkým obsahem soli, omezit kávu a alkohol, správná životospráva

vyprazdňování - sledovat množství a frekvenci vyprazdňování moči+stolice

spánek, odpočinek - zajistit klid a příjemné prostředí k odpočinku, vhodná fyzická aktivita, doporučení lázeňské léčby

psychosociální potřeby - poučit o onemocnění, poučit o užívání léků a monitorování TK

domácí péče - selfmonitoring, dispenzarizace, pravidelně užívat léky, poučit o dietě, nekouřit, nepít alkohol

→ Nemocniční péče

- při hypertenzní krizi (bolesti hlavy, poruchy vidění, zmatenost, závratě, opocenost, krvácení z nosu)

-urgentní/emergentní - je horší, selhávání orgánů

sledujeme - TK 3x denně, D 10, 8, 3, 9, užívání a účinky léků, vyprazdňování moči, výsledky vyšetření